阿奇霉素联合大剂量维生素C治疗小儿支原体肺炎的临床疗效分析

阿奇霉素联合大剂量维生素C治疗小儿支原体肺炎的临床疗效分析

陈秋平

湖南省永顺县人民医院湖南永顺416700

【摘要】目的：总结分析阿奇霉素联合大剂量维生素c治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法：随机我院选取2015年11月-2016年11月期间的112例小儿支原体肺炎患者，其56例接受阿奇霉素治疗的患者被设为对照组，另56例接受阿奇霉素联合大剂量维生素c的患者被设为试验组，观察、比较两组患者的临床治疗结果。结果：试验组的治疗有效率（96.43％）优于对照组（71.43％），试验组的夜间咳嗽消失时间（3.6±1.0）日优于对照组（7.2±1.5）日，试验组的治疗后血清C-反应蛋白（4.12±1.05）mg/I优于对照组（7.62±1.15）mg/l，p<0.05，差异均具有统计学意义。结论：阿奇霉素联合大剂量维生素c治疗小儿支原体肺炎的临床疗效显著，改善咳嗽等症状，可考虑于合理范围内加大推广与应用。

【关键词】阿奇霉素；大剂量维生素C；小儿支原体肺炎；临床疗效

近几年，小儿支原体肺炎的发病率和病死率正逐年升高，影响了患儿的正常发育和身体健康[1]，因此，针对患者的有效治疗已经成为了临床的重点内容之一。本次研究中，随机选取我院2015年11月-2016年11月期间的112例小儿支原体肺炎患者，并对阿奇霉素联合大剂量维生素c治疗小儿支原体肺炎的临床疗效进行了总结分析，初步结果较为理想，现整理报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2015年11月-2016年11月期间的112例小儿支原体肺炎患者，其中，56例接受阿奇霉素治疗的患者被设为对照组，另56例接受阿奇霉素联合大剂量维生素c的患者被设为试验组，作为本次的临床研究对象。对照组中，男28例，女28例；年龄10个月～10岁，平均（6.9±1.8）岁；试验组中，男27例，女29例；年龄8个月～12岁，平均（6.6±2.8）岁；两组患者的一般资料无统计学差异（p>0.05），具有可比性。纳入标准要求如下：（1）为我院收治的小儿支原体肺炎患者；（2）患者知情后同意且配合完成随访者；（3）上报我院医学伦理会且获得批准。男55例，女57例。

1.2方法

两组患者均被给予常规治疗，如β2受体激动剂、氨茶碱、抗过敏药物和激素等。给予对照组患者阿奇霉素静脉的滴注治疗（辰欣药业股份有限公司，国药准字H20060040），10mg/kg，1次／日，持续用药5日停药4日，而后改为口服阿奇霉素分散片的口服治疗（天津市健生制药有限公司，国药准字1120093335），空腹服用10mg/kg，1次／日，持续治疗10天。在对照组的治疗基础上，试验组患者加服大剂量维生素C的静脉滴注治疗（拜耳医药保健有限公司，国药准字H120056946），取100mg维生素C融入100ml的10％葡萄糖溶液中，1次／日，持续用药5日停药4日，而后改服维生素C咀嚼片（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H21022599），40mg／次，3次／日。两组的首个疗程均为14日，要求在治疗期间停用疾病相关药物。

1.3临床评价指标[2]

本次研究中，临床疗效标准主要如下：血WBC和胸片均正常，临床症状和体征消失者为痊愈；血WBC和胸片均显著改善，临床症状和体征基本消失者为显效；血WBC和胸片有所改善，临床症状和体征部分消失者为有效；其余为无效；治疗有效率（％）=痊愈率（％）+显效率（％1+有效率（％）。

1.4统计学方法

本次研究中数据所用的统计学分析选用SPSS21.0软件，计数资料均以（％）表示，组间比较选用卡方比较；计量资料均以（）（±s）表示，组间比较采用t检验；P<0.05，提示两组的数据差异具有统计学意义。

2结果

2.1治疗结果

据统计，试验组的治疗有效率（96.43％）优于对照组的治疗有效率（71.43％），P<0.05，组间差异具有统计学意义；两组患者的疔效见表1：

表1两组患者的疗效[n（％）]

3讨论

临床研究提示，支原体肺炎是由支原体感染所引发的肺部炎症，其主要临床表现是以夜间阵发性干咳为代表的慢性咳嗽，且患者常常伴有相关并发症状，是一种常见的小儿下呼吸道感染[3]。因此，本次研究对小儿支原体肺炎的临床治疗进行了整理、分析。阿奇霉素是第二代大环内酯类抗生素，以强渗透性、高靶向性为主要特征，可将药物经细胞壁直接高浓度分布至感染部位，且经研究证实患者的支气管和肺部的药物浓度远远高于无感染处。阿奇霉素的组织半衰期高达68～72h，可较长时间维持感染浓度，增加患者体内病原菌的清除率，药效显著[4]。另一方面，维生素C的抗氧化效果显著，可促进氧化型谷胱甘肽生成为还原型谷胱甘肽，同时在机体的众多氧化还原反应中也具有着重要作用。由于维生素C可以还原过氧化氢发和过氧化物，加速过氧化氢，因而可有效缓解小儿支原体肺炎患儿的咳嗽等症状，强化药效[5]。本次研究中，试验组的治疗效果显著优于对照组，患者咳嗽消失时间更早，有力地证明了阿奇霉素联合大剂量维生素C治疗小儿支原体肺炎的有效性。遗憾的是，本次研究的研究指标和研究内容存在一定的局限性，今后有待进一步更新、改进[6]。

综上所述，阿奇霉素联合大剂量维生素C治疗小儿支原体肺炎的临床疗效显著，改善咳嗽等症状，可考虑于合理范围内加大推广与应用。

参考文献：

[1]刘春燕，赵国勇．小儿支原体肺炎136例临床诊治体会[J].山西医药杂志，2016，42（10）：1165-1166．

[2]安昆．阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的随机对照研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，19（1）：25．

[3]张骅，徐鹏，张民．阿奇霉素在非感染性气道炎症性疾病中的作用研究进展[J].中国全科医学，2016，13（12）：3915．

[4]许全珍．阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性研究[J].河北医学．2015，19（1）：120-122

[5]刘鹏，李锋同.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎60例疗效观察[J].延安大学学报，2014，8（4）：43-44．

[6].吴绮．阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效[J].当代医学．2015，19（6）：126-127．