胃癌化疗中西医护理

胃癌化疗中西医护理

程家娥

程家娥（湖北中医药高等专科学校湖北荆州434020）

【摘要】对胃癌化疗患者进行心理护理、静脉护理、中医药护理、饮食护理、健康教育等中西医护理，保证化疗措施的有效实施，提升患者生活质量。

【关键词】胃癌化疗中西医护理

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）08-0208-02

1心理护理

随着医学知识的普及，并且经过手术治疗后，对于部分患者应如实告知化疗的益处及不良反应，以及不良反应的处理方法，和现在处理不良反应的进展，以取得患者的配合。对于那些文化程度低，不了解自己病情、对恶性肿瘤恐惧的患者，应从侧面劝导。告诉患者病变虽已手术切除、病理结果为良性，可是病理提示有恶变倾向，应该进一步进行药物治疗，避免病变恶化。因此，应积极找出癌症患者各种心理现象的内在联系，发现引起患者心理状态变化的内在因素，掌握心理变化的规律，是制定科学的心理护理对策并正确实施护理的客观前提，具有十分重要的临床意义[1]。

2静脉护理

选择弹性好回流通畅、外横径较粗，便于穿刺和观察的部位，避免多次穿刺。因为粗直静脉横径粗、血流快、缩短了化疗药物对血管的刺激时间，避免了静脉炎的发生。用生理盐水作引针，确定针头在血管内，且输液通畅后输入化疗药物，在输液或推注过程中，密切观察局部有无肿胀、疼痛等异常反应，输液完毕用生理盐水冲管，拔除后抬高肢体，可避免直接拔针时针头所残余的药物对局部血管、针眼、皮下组织的刺激，使静脉回流增快。一旦发现化疗药物外渗，应立即停止用药，常用0.25%～1.00%普鲁卡因、透明质酸酶、酚妥拉明局部封闭，拔针后压迫针眼处2～3min，抬高患肢，作好局部处理。化疗药物发生渗漏时，尽量选用冰敷或冷敷[2]。此法适于化疗药及一些非缩血管药外漏，可使局部血管收缩，减轻水肿或药物扩散，从而减轻局部组织的炎性反应。有报道渗漏经处理并冰敷24h可作一般热敷。将清热解毒、活血化瘀、消炎止痛之中药制成膏涂抹，对各种药物渗漏引起的水肿、瘀血、疼痛疗效确切。

3中医药护理

中医认为,恶性肿瘤多属虚实夹杂之证，化疗可造成机体气血耗伤，脏腑功能紊乱失调。这种营养不良在中医上属“气血虚”、“虚劳”范畴。目前临床上多采用扶助正气之法予以治疗。近年来中药配合化疗治疗恶性肿瘤的研究进展提示,中药与化疗同用可降低各种毒副作用,改善患者生活质量，提高化疗的疗效。中药汤剂宜温服，止血汤剂宜凉服，补中益气汤主要功能是补中益气，升阳固表，强健脾胃，主治脾胃气虚、中气下陷。归脾汤的功能是益气健脾、补血养心，主治心脾两虚，气血不足。左归丸的功能是以补肝肾益精血为主，主治真阴不足。右归丸的功能是温补肾阳、填精益髓，主治肾阳不足、命门火衰。一般化疗用药结束后,恶心、呕吐消失。但有部分患者会持续出现几天。因此化疗结束3天均采用中药口服，将化疗的胃肠道反应的副作用降低。

4饮食护理

胃癌化疗期间饮食的护理：（1）应以新鲜的瓜果蔬菜、粗粮为主食，肉类少吃，做到饮食搭配合理，防止体液偏酸。食物中钙离子、含疏基的蒜、葱及绿茶对胃有明确的保护作用，其中大蒜的保护作用颇受重视。所以，患者在化疗之后提倡食用大蒜、绿茶。（2）胃癌化疗中可以改变饮食结构：多食蔬菜、水果。适当增加豆类食物和牛奶，减少食盐摄入量。改变不良饮食习，避免暴饮暴食、三餐不定，进食不宜过快、过烫、过硬。吸烟，饮酒等不良的嗜好要戒除。（3）胃癌化疗中也可以食新鲜蔬菜、水果及含维生素A、B、E类食物，适当增加乳类、牛奶、蛋白质类食物的摄入，以利于保护胃黏膜。胃癌患者在化疗后，如果恢复到了正常情况，那么就可以禁食一些低脂的半流质食物，注意蛋白质的含量要达标。在手术后2～3周的时间里，患者可以适当的进食甜牛奶，也可以配合易消化吸收的咸食，注意饮食的速度，观察进食后的反应。

5健康教育

5.1树立信心在病人住院期间，有计划地向病人介绍胃癌的相关知识，包括诊断、病程、治疗、预后等知识，并通过康复病人的实例告诉病人早期诊断、及时治疗可明显缓解症状，控制疾病发展，同时与家属及亲友共同努力，关爱、支持病人，帮助其树立战胜疾病的信心和决心。与病人商讨并尝试，选择并教会病人调节情绪的方法，鼓励病人保持积极、良好的情绪。

5.2制定康复计划向病人解释胃部疾病的发展进程和治疗方法，使其理解胃肠道的改变和适应需要的过程，在3个月内采取正确的治疗饮食和方法，少量、多餐，避免并发症；在一年后逐渐适应，并根据康复情况恢复到正常饮食。帮助病人了解这一过程，并执行促进康复的饮食计划，同时观察适应情况，不断调整，早日达到康复状态。指导病人戒除烟酒、劳逸结合，避免刺激胃肠道的食物，帮助病人养成良好的生活习惯。指导病人正确服药，缓解不适症状，教会病人预防和处理并发症的方法，提高生活质量。

参考文献

[1]孙宣，王萍，席海燕.影响癌症患者心理状态因素及护理[J].齐鲁护理杂志，2003，9(3)：168-169.

[2]刘玉芳.胃癌术后化疗122例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2008(22)：66-67.