低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的效果观察

低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的效果观察

李倩

（达川区人民医院四川达州635000）

【摘要】目的：研究探讨联合应用低分子肝素于激素、环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的效果。方法：从2014年1月-2016年1月我院收治的难治性肾病综合征患者中选取80例作为研究对象，随机分成两组，每组40例，对照组执行激素、环磷酰胺治疗手段，观察组执行低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗手段。对比两组治疗效果。结果：对比两组治疗总有效率，观察组明显比对照组要高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对比两组24h尿蛋白定量、尿素氮、肌酐水平，观察组明显比对照组要优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：运用低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗难治性肾病综合征，可以缓解症状，治疗效果明显，值得大力推广。

【关键词】低分子肝素；激素；环磷酰胺；难治性肾病综合征

【中图分类号】R692.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）27-0188-02

难治性肾病综合征是指抵抗与依赖糖皮质激素，并多次复发的肾病综合征。低蛋白血症、大量蛋白尿、高血脂与水肿是主要的症状[1]。本次研究挑选2014年1月—2016年1月我院收治的80例难治性肾病综合征患者作为研究对象，研究探讨联合应用低分子肝素于激素、环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的效果。现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

从2014年1月—2016年1月我院收治的难治性肾病综合征患者中选取80例作为研究对象，根据随机数字表法将患者分为观察组与对照组，各有患者40例。观察组男27例，女13例，年龄46～80岁，平均年龄（62.7±5.7）岁；病程6个月～6年，平均（3.6±4.7）年。对照组男24例，女16例，年龄41～75岁，平均年龄（61.1±5.2）岁；病程5个月～4年，平均（3.3±4.2）年。对两组患者一般资料进行统计比较，结果在性别、年龄等方面都无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组执行每天2次，1mg·kg-1·d-1甲泼尼龙片搭配50mg环磷酰胺的治疗方法，4周为一个疗程。

观察组在执行甲泼尼龙片加环磷酰胺的治疗方法基础上，增加皮下注射低分子肝素治疗手段，每天2次，依据病人情况，实施针对性用药，4周为一个疗程。

1.3疗效评定[2]

症状消退，24h尿蛋白不到0.3g，肾功能正常，定为完全缓解；症状消退，24h尿蛋白降低1/2，肾功能有所改善，定为部分缓解；症状恶化，尿蛋白排出量降低小于1/2，定为无效。总有效率=完全缓解率+部分缓解率。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0软件对数据进行处理分析。计量资料采用t检验，计数资料用卡方检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组总有效率

对比两组治疗总有效率，观察组明显比对照组要高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3.讨论

难治性肾病综合征病理机制就是提高肾小球毛细血管壁的通透性，削弱滤过屏障功效，使得血浆蛋白过滤到原尿中以致大量蛋白尿出现，导致低蛋白血症[2]。

作为治疗肾病综合症的主要药物的糖皮质激素，其主要功效就是压制醛固酮与抗利尿激素分泌，控制炎性反应，对肾小球基底膜通透性产生影响。环磷酰胺属于细胞周期非特异性药物，其作用就是控制细胞增殖，非特异性杀伤抗原敏感性小淋巴细胞，控制与约束其变成免疫母细胞而产生的作用；此外，环磷酰胺属于双功能的烷化剂，具有控制DNA与RNA合成的作用[3]。

糖皮质激素可迅速发挥作用，可推动肝药酶系统作用，让环磷酰胺的细胞毒代谢产物增加，以强化它的烷化作用。低分子肝素的功效在于运用化学解聚或酶解聚的方式产生肝素片段，对AT-Ⅲ进行催化，对FXa灭活，以抗凝抗栓，阻隔断绝凝血酶与纤维蛋白直接诱发的细胞增殖与活化带给肾的损伤；同时，低分子肝素还可以压制炎症反应，扩张血管，降低血压与血脂，推动降解纤维和细胞外基质[4]。本次研究结果表明，对比两组治疗总有效率，观察组明显比对照组要高；经过治疗，两组24h尿蛋白定量、尿素氮、肌酐水平的指标都出现好转，观察组的各项指标的改善明显都比对照组要优。由此说明，低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗难治性肾病综合征，效果明显。

综上所述，运用低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗难治性肾病综合征，安全有效，值得大力推广。

【参考文献】

[1]徐白仙.低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗难治性肾病综合征疗效分析[J].北方药学，2014，03（1）：30-31.

[2]郭皓.低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的疗效观察[J].中国现代医生，2014，05（8）：53-57.

[3]兰海翔.探讨低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的疗效[J].大家健康（学术版），2016，07（23）:100-101.

[4]刘志远.低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗难治性肾病综合征效果观察[J].中外医学研究，2016，31（17）：38-39.