静脉滴注缩宫素引产的临床观察及护理

静脉滴注缩宫素引产的临床观察及护理

刘杰1霍宝玲2

刘杰1霍宝玲2（1延长油田股份有限公司职工中心医院716000）（2延长油田股份有限公司川口医务室716000）

【摘要】目的：探讨静脉滴注缩宫素引产的临床观察及护理方法。方法：回顾性分析我院2010年1月～2012年12月间收治的65例行静脉滴注缩宫素引产患者的临床资料，观察患者的宫缩情况、胎心变化和产程进展，并对患者实施针对性的护理，观察临床效果。结果：本组65例行静脉滴注缩宫素引产患者经密切的临床观察和有效的护理后，成功引产61例(93.8％)，失败4例(6.2％)，引产过程中未出现子宫破裂、新生儿窒息及软产道损伤等并发症。结论：对静脉滴注缩宫素引产患者实施有效的护理对于提高临床效果，避免不良事件的发生，保证母婴安全具有重要的意义。

【关键词】缩宫素引产观察护理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）08-0210-01

目前临床引产最常用的药物为缩宫素，缩宫素能够选择性兴奋子宫平滑肌，从而增强子宫收缩力及收缩频率[1]。虽然缩宫素临床应用效果较好，但若使用不当，则易导致胎儿宫内窘迫、新生儿窒息以及子宫破裂等严重并发症，从而威胁母婴健康安全。我院65例孕妇住院期间静滴缩宫索引产时，对其宫缩情况、胎心变化和产程进展进行严密观察，并对其实施针对性的护理，临床效果满意，现将相关研究报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2010年1月～2012年12月间收治的65例行静脉滴注缩宫素引产患者，患者年龄21～37岁，平均年龄（25.8±1.7）岁，孕周为32～41周，平均（35.9±1.4）周，初产妇47例，经产妇18例，胎膜早破44例，羊水过少12例，过期妊娠9例，所有患者均无静脉滴注缩宫素引产禁忌症。

1.2治疗方法用5％葡萄糖溶液或葡萄糖盐水500mL行静脉滴注，滴速一般控制在8～10滴／min，然后用注射器取缩宫素2.5U加入上述液体中，并摇匀。每间隔15～20min调节1次滴速，根据宫缩及胎心情况，每次增加6～8滴，最大滴数不超过40滴／min，若无有效宫缩，可逐渐增加缩宫素浓度至1％，滴速减半。

1.3护理方法

1.3.1心理护理引产前向孕妇详细解释静滴缩宫索引产的步骤及注意事项，消除患者对引产的恐惧心理，以便能够积极配合医护人员的治疗。针对患者存在的紧张、焦虑心理，护理人员应积极的与其进行交流过头，对其进行有效的心理疏导，以消除其不良的心理反应，增强战胜疾病的信心。

1.3.2静滴缩宫素前准备静滴缩宫素前对孕产妇的血压、心率、呼吸以及脉搏等生命体征进行密切的监测，并对胎心、胎位、胎先露、骨盆、羊水等情况进行检查及测量，同时准备好输液泵、胎心监护仪、氧气等[2]。

1.3.3临床观察静滴缩宫素引产过程中采用手摸法，并使用胎儿监护仪观察宫缩情况，正常的宫缩频率应为每10min3～5次，若每10min<3次则表明宫缩乏力，若>5次则表明宫缩过频，此时应根据具体情况合理调整用药浓度与滴速，以便能够尽快达到有效宫缩[3]。每隔15～20min与宫缩间隙时监听1次胎心音，若胎心>160次／min或<120次／min，则应立即使用胎心监护仪，持续监测胎心，若胎心持续在正常范围外，则提示胎心宫内窘迫的可能。引产过程中应密切观察产程进展情况，了解宫口扩大及胎先露下降程度等情况，如发现宫口扩张很慢或胎先露下降停滞，应迅速查找出原因，并给予对症处理[4]。进入产程活跃期应在严格消毒下做阴道检查一次，有异常情况随时检查处理。要及时观察羊水的颜色、量及性质，若发现羊水粪染，则表明胎儿宫内缺氧，此时应立即给予吸氧，若羊水变深绿色或黄绿色，应停止引产，行剖宫产术结束分娩。

1.3.4生活护理产妇引产分娩过程中会消耗大量的体力，因此必须给予产妇足够的营养，以弥补消耗的体力。指导产妇多进食高热量且易消化的饮食，对不能进食者，可给予静脉输入2.0g维生素C及10％葡萄糖注射液500mL混合溶液，对伴有酸中毒的产妇应补充5％碳酸氢钠，低钾血症时应给予缓慢静脉滴注氯化钾[5]。同时协助产妇排尿，以尽快排空膀胱，避免膀胱充盈而影响宫缩和胎先露下降。

2结果

本组65例行静脉滴注缩宫素引产患者经密切的临床观察和有效的护理后，成功引产61例(93.8％)，失败4例(6.2％)，引产过程中未出现子宫破裂、新生儿窒息及软产道损伤等并发症。

3讨论

缩宫素引产是目前产科最常用的引产方法，合理运用缩宫素，保证宫缩，是妊娠晚期分娩成功的关键[6]。为进一步保证缩宫素引产的效果，保证缩宫素引产过程中的安全，避免母婴安全受到威胁，对患者实施有效的护理尤为重要。本研究通过对缩宫素引产患者加强临床观察，引产前和引产中实施有效的护理取得了较好的临床效果，显著提高了引产成功率，引产过程中未出现子宫破裂、新生儿窒息及软产道损伤等并发症。可见，有效的护理对于提高临床效果，避免不良事件的发生，保证母婴安全具有重要的意义。

参考文献

[1]龙翠燕.静脉滴注缩宫素引产的护理[J].中国现代药物应用，2007,1（12）：90-91.

[2]钟玉香，蓝美莲.妊娠晚期静滴缩宫素引产的临床观察与护理[J].海峡药学，2012,24（6）：221-222.

[3]严俊，赵春.妊娠晚期缩宫素引产的临床观察与护理[J].中国社区医师•医学专业，2010,12（35）：217.

[4]刘秋芬.缩宫素引产的观察与护理[J].临床合理用药，2010,3（14）：132-133.