冠心病心绞痛中医诊疗方案的应用研究

冠心病心绞痛中医诊疗方案的应用研究

赫灵菊

黑龙江省齐齐哈尔市富拉尔基区中医院161000

摘要：目的：对冠心病心绞痛采用中医分型辨证论治的方式进行治疗，并通过临床案例的观察确定相应的中医中药治疗的效果。方法：运用中医分型辨证论治的治疗手段针对冠心病心绞痛采取相应的治疗方案，并在实际的治疗过程中对150例患者进行了全面的治疗，通过实际观察最终确定相应的治疗效果。结果：在治疗病人之中气虚血淤类型病人、气滞血瘀类型病人、痰瘀互结类型病人比较多，而阳虚寒凝类型的病人比较少，并且通过中医分型辨证论治的治疗之后，患者的胸口发闷、胸口疼痛的症状得到了明显的改善，中医治疗手段的有效率能够达到87%，并且在治疗之后患者病情得到了明显的控制。通过治疗不仅有效的降低了发病的频率，更为重要的是缩短了患者病发时候的持续时间。结论：使用中医分型辨证论治治疗冠心病心绞痛这种病症，能够取得良好临床治疗效果，同时也为冠心病心绞痛的中医治疗提供了有效的依据和参考。

关键词：中医治疗；冠心病；治疗方案

在现代社会，由于在人群之中普遍存在工作压力较大、生活节奏比较快的情况，再加之经常出现饮食不节等方面的问题，致使现代社会之中的心血管疾病发病率有所上升，并且在现阶段冠心病心绞痛也成为了影响人们正常生活的主要病症之一。在人们对这种病症进行治疗的过程中，有一部分的病人会选择使用西医的治疗方式进行治疗，但是存在治疗效果不理想、容易反复发作、西药的副作用较大等问题，影响了患者的身体康复过程。在这种情况下很多患者选择了中医中药的治疗方式，在临床中发现中医中药在治疗冠心病心绞痛的过程中起效较快，疗效明显，复发率较低，副作用较小，更能够从根本上解决病症、调理身体，所以，近年来对于冠心病心绞痛这种病症的治疗，中医中药起到良好的治疗作用。

1.资料

1.1相关资料

在本次治疗过程中的150例患者都是来自于本院所收治的病人，其中男性患者共计73例，女性患者共计77例，这些患者的年龄均在41岁到76岁之间，经过计算平均年龄为58岁。并在这些患者之中，稳定性类型的心绞痛患者共计87例，不稳定类型的心绞痛患者共计63例，另外，其中合并高血压类型的病人有42例，合并糖尿病类型的病例具有29例。

1.2病例纳入方面的具体标准

中医诊断标准参照2002年中华人民共和国卫生部《中药新药临床研究指导原则》中关于“中药新药治疗冠心病、心绞痛的临床研究指导原则”。西医诊断标准参照中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会2007年颁布的《不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南》、《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》。

1.3排除标准

经检查证实为急性心肌梗死、重度神经官能症、更年期证候群、颈椎病所致胸痛者；高血压控制不良（收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg）、重度心肺功能不全、重度心律失常（快速房颤、房扑、阵发性室速、二度II型以上房室传导阻滞、完全性束支传导阻滞）者；合并肝、肾功能异常者。

2.方法

2.1治疗方式

在对患者进行治疗的过程中为了能够从根本上对患者进行治疗，各组患者在使用常规基础西药治疗的基础上，针对于患者所出现的具体病症采用了相应的中医中药治疗。在治疗气虚血瘀类型患者的时候，采取了补气活血方式的治疗手段，而在具体药方方面，选择了保元汤以及桃红四物汤相互配合的治疗方式；在对气滞血瘀类型的患者进行治疗的时候，采用了理气活血类型的治疗方案，而在具体药方方面，选择了血府逐瘀汤作为治疗汤剂；在对气阴两虚类型患者进行治疗的时候，采用了益气养阴的治疗方案，而在具体药方方面，选择了生脉饮以及炙甘草汤相互配合的治疗手段；在对痰阻热蕴类型患者进行治疗的过程中，采用了化痰清热的治疗方式，而在具体药方方面，选择了黄连温胆汤作为主要的治疗药物；在对痰瘀互结类型患者进行治疗的时候，采用了化痰活血的治疗方案，而在具体药方方面，选择了瓜蒌薤白半夏汤以及血府逐瘀汤相互配合的治疗手段；在对阳虚寒凝类型患者进行治疗的过程中，采用了温阳散寒类型的治疗方案，而在具体药方方面，选择了参附汤作为治疗汤剂。在使用这些治疗方案进行治疗的时候，其相应的治疗周期均为四周。

2.2具体的观察指标

进行治疗的过程中为了能够详细的了解治疗效果，所以要对患者在进行治疗前后进行比较，并且现代医学已经将相应的观察指标进行了量化，比如在观察治疗效果的时候，常常会观察心绞痛病症的发病频率、病症发病时候的持续时间、相应的硝酸甘油使用剂量、心电图扫描改变情况。

2.3治疗效果的评定标准

心电图、心绞痛及中医证候的疗效评定参照1979年中西医结合治疗冠心病、心绞痛及心律失常座谈会修订之《冠心病心绞痛疗效评定标准》和2002年中华人民共和国卫生部《中药新药临床研究指导原则》中关于“中药新药治疗冠心病、心绞痛的临床研究指导原则”。

3结果

3.1.采用中医治疗手段的疗效

在使用中医手段对心绞痛病症患者进行治疗的过程中，发现患者中间气虚血瘀类型的患者、气滞血瘀类型患者、痰瘀互阻类型患者在数量上较多，阳虚寒凝类型的患者数量较少，在针对患者病症进行有针对性的治疗之后，患者身上出现的胸闷、胸痛情况都有所缓解，经过统计总体治疗有效率能够达到82.3%。

3.2.心绞痛症状发病情况以及相应的硝酸甘油使用的剂量

通过使用中医类型治疗方式，能够有效的治疗病症，并能够将病症发作时候相应的硝酸甘油使用剂量降低到一定剂量范围之内。

3.3心电图

通过全面的统计观察，在收治的150例患者之中，共计有98例患者具有详实的心电图方面的资料，以心电图资料作为观察标准，最终统计出中医手段治疗方式的有效率能够达到77%。

4.讨论

冠心病心绞痛已经成为了影响人们正常生活的主要疾病，当这种疾病发作时候带来的胸闷、胸痛等情况也会使得患者无法正常的生活生产。冠心病心绞痛属中医学“胸痹、心痛”等范畴，其基本病机为本虚标实。中医药治疗冠心病心绞痛坚持整体辨证思维，针对性较强，具有标本同治、多靶点、多途径、多环节的干预特点及个体化治疗的优势，在心绞痛预防、缓解、改善症状，减少复发，提高生活质量方面有独到之处，目前临床多采用病证结合的方法，在辨病的基础上进行辨证治疗，疗效可靠。

参考文献：

[1]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2007，35（4）：295-304.

[2]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2007，35（3）：195-206.