腹部外科术后切口感染相关因素及护理对策

腹部外科术后切口感染相关因素及护理对策

高红琴1田海云2

湖北省谷城县妇幼保健院441700

摘要：目的：分析腹部外科术后患者出现切口感染的相关因素以及护理干预的对策。方法：选取2013年2月至2016年2月我院收治的1580例腹部外科手术患者，利用单因素对可能引起患者切口感染的因素进行回顾性分析。结果：1580例腹部外科手术患者中出现切口感染有47例，感染率为2.97%。通过单因素对其进行分析，引起切口感染主要有夏季手术、手术时间过长、未使用抗生素、BMI过高、合并基础疾病。结论：腹部外科术后切口感染发生概率比较高，并且相关因素较多，应从夏季卫生管理、减少手术时间、抗生素使用、强化对BMI较高患者的护理、基础疾病控制5个方面对切口感染进行控制和预防，以缩短手术时间，改善患者全身症状。

关键词：腹部外科；术后切口感染；相关因素；护理对策

切口感染腹部外科术后常见的临床并发症，致使切口愈合延迟、开裂等，切口感染严重的患者还会出现器官功能障碍、全身性感染等情况，甚至死亡[1]。本次研究选取我院收治的1580例腹部外科手术患者作为研究对象，分析其出现切口感染的相关因素，并提出相关护理干预对策，详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年2月至2016年2月我院收治的1580例腹部外科手术患者，其中男性患者855例，女性患者725例，年龄介于9-67岁，平均年龄为（47.8±9.7）岁；病种主要包括肠破裂修补术、胃大部分切除术、结肠癌根治术、直肠癌根治术、脾破裂切除术、剖腹探查术、肝癌切除术等，所选患者均行以硬膜外麻或全麻。

1.2方法

通过对病程记录表、体温记录单、辅助检查表、护理记录表、切口分泌物培养等内容进行查阅，对切口感染患者情况进行确定，把所选患者中出现切口感染的患者视为研究组，未出现切口感染的患者视为常规组，在手术医师、手术环境、麻醉方式、年龄等方面，两组患者无明显差异，P>0.05，可以进行比较。

1.3临床观察指标

对两组患者伴有基础疾病、BMI偏高、手术时间过长、未使用抗生素、夏季手术等方面进行比较。

1.4统计学方法

本文针对腹部外科术后切口感染相关因素及护理对策的研究使用SPSS19.0统计学软件进行分析，利用单因素进行检验，对相关因素进行多元分析。

2结果

2.1两组患者切口感染情况

1580例腹部外科手术患者中出现切口感染有47例，感染率为2.97%。

2.2切口感染单因素分析

切口感染相关因素：患者伴有基础疾病、BMI偏高、手术时间过长、未使用抗生素、夏季手术，详见表1：

表1两组患者切口感染单因素比较

3讨论

在本次研究中，通过单因素分析发现5个相关因素：①基础疾病。由于患者伴有基础疾病，其机体免疫功能下降，对伤口愈合造成直接影响，容易引起切口感染[2]。②BMI值高。高BMI患者脂肪组织具有较低的血容量和血流量，对手术部位和操作带来一定的影响，使得手术时间延长，并且使患者血液供应受到影响，增加了切口感染的几率[3]。③手术时间。手术时间的增加使得手术器械长期暴露在空气中，增加了空气污染和细菌，并且手术时间过长也会增加创伤面，出现局部血肿和出血等情况，增加了切口感染的几率。④抗生素的使用。在患者手术之前对其行以抗生素，可以提升患者组织和血液中的抗生素浓度，对细菌污染起着预防和杀灭的作用，可以有效预防切口感染[4]。⑤夏季手术。由于夏季湿度和温度较高，分泌的汗液较多，病室多设置空调，通风差，使得细菌快速生长，不利于伤口愈合[5]。

针对上述相关因素，应采取以下护理措施：①对基础疾病进行控制，使全身症状得以改善。对于患者出现的高血压、糖尿病等病症做到早发现、早治疗。注意患者身体所需营养，保证饮食结构的合理性，嘱患者多食用含有矿物质、蛋白质丰富的食物，尽量少食多餐，以提升自身抵抗力。②对高BMI患者行以强化护理。手术过程中，腹膜缝合后用大量生理盐水对患者切口处进行冲洗，冲洗掉失活的组织；切口的缝合要对齐，间隔和松紧程度要适当。对于肥胖过度患者行以皮下纱条引流。对患者敷料及时进行更换，保持切口的清洁和干燥。③尽量减少手术时间。保持手术护理人员的人员稳定，使其在手术中默契配合；手术台上，护理人员需保证手术器械的干净且分类放置；在手术前，护理人员需将手术所用的物品和器械备好，同时保证所备物品和器械功能良好，防止出现手术过程中再添加器械的问题；护理人员需熟知操作流程，密切配合医生工作，尽量减少手术时间，保证效率。④抗生素的使用。按照常见致病菌、手术类型、手术部位等方面特点对抗感染药物进行选择，在手术之前的30分钟-1小时或开始麻醉时给药，若手术时间超过3小时可再加1剂。⑤夏季卫生管理。患者病室要求勤通风、勤换药，保持切口处敷料的清洁和干燥，嘱患者衣着宽松、适度，避免切口处潮湿、高温。

结语：

腹部外科术后患者切口感染发生概率比较高，并且相关因素较多，应从夏季卫生管理、减少手术时间、抗生素使用、强化对BMI较高患者的护理、基础疾病控制5个方面对切口感染进行控制和预防，预防和减少切口感染，促进患者伤口愈合。

参考文献：

[1]孙大军.腹部外科术后切口感染相关因素及护理对策[J].求医问药（学术版），2013，11（01）：542-543.

[2]刘清涛，徐明录.腹部外科术后切口感染的因素分析[J].北方药学，2013，02（06）：147-148.

[3]刘象林.进行腹部外科手术的患者发生术后切口感染的原因[J].当代医药论丛，2016，14（08）：175-177.

[4]凌勇.腹部外科手术切口感染的危险分析及干预对策[J].中国现代药物应用，2014，01（13）：163-164，165.

[5]罗万翠.浅论腹部外科术后患者发生切口感染的原因及防范措施[J].当代医药论丛，2015，02（12）：20-22.