超声引导下改良赛丁格行picc置管在肿瘤患者围手术期的应用

超声引导下改良赛丁格行picc置管在肿瘤患者围手术期的应用

张洪艳

张洪艳

（辽宁省抚顺市中心医院113006）

【摘要】目的探究分析在肿瘤患者围手术期应用超声引导下改良赛丁格采取经外周中心静脉置管（picc置管）的应用效果。方法将我院2013年3月～2014年3月接收治疗的52例行PICC置管的肿瘤患者作为临床研究对象，按照住院尾号的奇数将其分为26例研究组和26例对照组，对照组患者给予常规穿刺置管，研究组患者在超声引导下改良赛丁格技术进行穿刺置管，对两组患者的一次穿刺置管成功率以及不良反应发生率进行观察对比。结果研究组患者的一次穿刺置管成功率显著高于对照组（p<0.05）；研究组患者的不良反应率明显低于对照组（p<0.05）。结论在肿瘤患者围手术期应用超声引导下改良赛丁格行picc置管，能够提高成功率，降低并发症发生率，值得推广临床应用。

【关键词】超声引导改良赛丁格picc置管肿瘤围手术期

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）13-0019-01

【Abstract】objectivetoexploreanalysisincancerpatientswithperioperativeapplicationofultrasoundguidedbyimprovingthedingletaketheperipheralcentralvenouscatheter(picccatheter)applicationeffect.MethodfromJuly2012toJuly2012toreceivethetreatment52routinePICCcathetertumorsasaclinicalresearchobject,accordingtoaprivatehospitalodditspidedinto26patientsgroupand26casesofcontrolgroup,controlgrouppatientsgiveregular,tubeinpatientswithteamundertheguidanceofultrasoundimprovedthedingletechnology,tubeoftwogroupsofpatientswithasuccessrateoftubeandtheincidenceofadversereactionswereobserved.Resultstheteaminpatientswithasuccessrateoftubeissignificantlyhigherthancontrolgroup(p<0.05);Groupofpatientswithadversereactionrateissignificantlylowerthanthecontrolgroup(p<0.05).ConclusionperioperativepatientswithtumorunderultrasoundimprovedtheDingGehangpicccatheter,canimprovethesuccessrate,reducetheincidenceofcomplications,worthyofpromotionofclinicalapplication.

近年来，在临床中PICC置管技术得到了越来越广泛的运用，尤其是在肿瘤患者的化疗过程中，能够为患者提供静脉营养物质，降低化疗药物给肿瘤患者血管内膜带来的刺激，并防止患者再次进行外周静脉穿刺[1]。笔者对我院26例肿瘤患者围术期应用超声引导下改良赛丁格行picc置管，取得满意效果，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2013年3月～2014年3月接收治疗的52例行PICC置管的肿瘤患者作为临床研究对象，按照住院尾号的奇数将其分为26例研究组和26例对照组，其中，男37例，女15例，年龄47～85岁，平均年龄（59.6±6.4）岁；病种：15例前列腺癌，12例肺癌，9例乳腺癌，8例胃癌，5例淋巴瘤，3例肝癌。两组患者在年龄、性别以及病种等资料方面对比无较大差异（p>0.05）。

1.2方法

术前，对患者讲解置管方法、重要性以及置管后的并发症，消除患者内心顾虑，患者同意后签署同意书。首先，患者平卧，对侧上肢外展进行穿刺，使其和躯干呈垂直角度。在此基础上，对照组患者给予传统置管，首先对患者肘关节下部的重要静脉，然后肘正中静脉与头静脉，最后对置管长度和臂尾进行测量。研究组患者在超声引导下改良赛丁格行picc置管，首先对置管长度和臂尾进行测量，常规进行皮肤消毒，铺斤，将穿刺点暴露出来；然后使用无菌橡皮筋将无菌塑料套包扎在探头柄上，保证罩与探头之间没有气泡；系上无菌止血带后，使探头和皮肤呈垂直角度，再次对血管定位，进针过程中，使探头和皮肤相互垂直，血从针尾部流出，则表明穿刺针进入到血管中；沿着穿刺针尾部将导丝送入，体外预留约15cm的导丝长度后停止推送，将穿刺针撤出，使导丝留在原位，在导丝右方约0.3cm位置注射0.1～0.2mL的2%利多卡因，沿着导丝上方使用扩皮刀将和导丝平行的皮肤切开，增加0.3cm小切口，增加穿刺部位，然后同时拔出扩张器和导丝，并将导管插入到插管鞘中。

1.3观察指标[2]

对两组患者的一次穿刺置管成功率和不良反应发生情况进行观察对比。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的一次穿刺置管成功率对比

研究组患者一次穿刺置管成功26例，穿刺置管成功率达到92.9%；对照组患者一次穿刺置管成功19例，穿刺置管成功率达到67.9%；研究组患者的一次穿刺置管成功率显著高于对照组（p<0.05）。

2.2两组患者的不良反应发生率对比

研究组患者出现2例不良反应，其中，1例皮下淤血，1例血栓，不良反应率为7.1%；对照组患者出现11例不良反应，其中，5例皮下淤血，4例血栓，1例静脉炎，1例置管后导管脱出，不良反应率为39.3%。研究组患者的不良反应率明显低于对照组（p<0.05）。

3讨论

改良赛丁格技术指的是进行静脉穿刺时运用套管针或者小号针头进行穿刺，进入到血管后使用套管或者穿刺针将导丝送入到皮肤中，运用手术刀鞘扩张皮肤，然后沿着导丝将插管鞘组件送入后，将导丝拔出[3]。超声引导下改良赛丁格技术主要在患者上臂置管，能够方便患者活动，另外采用术前PICC管，可起到保护血管，从而保证患者术后应用TPN及化疗时对血管保护。在本组研究中，对照组患者给予常规穿刺置管，研究组患者在超声引导下改良赛丁格技术进行穿刺置管，研究组患者的一次穿刺置管成功率显著高于对照组（p<0.05）；研究组患者的不良反应率明显低于对照组（p<0.05）。

综上所述，在肿瘤患者围手术期应用超声引导下改良赛丁格行picc置管，能够显著提高成功率，降低不良反应发生率。充分保护患者的血管，提高患者的身心舒适度，树立战胜疾病的信心。

参考文献

[1]戚蕾，惠均武.超声引导下改良塞丁格技术在老年消化道肿瘤患者PICC置管的应用[J].中国美容医学，2012,21（14）：226

[2]张玉珍，苏迅，张芳等.非超声引导下改良塞丁格技术在肿瘤病人PICC置管时的应用[J].护理实践与研究，2012,09（03）：97-98

[3]陈红，杨碧珍，陈静等.Site-Rite5超声引导下改良赛丁格技术PICC置管的临床应用[J].中国医药指南，2012,14（26）：311-312