血清胱抑素C和超敏C-反应蛋白在百草枯急性中毒早期肾损伤的意义

血清胱抑素C和超敏C-反应蛋白在百草枯急性中毒早期肾损伤的意义

鲁广建1宋志善2张群妹1

（1河南新乡医学院第一附属医院检验科453100；2河南新乡医学院医学检验系453100）

【中图分类号】R363【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)10-0016-02

【摘要】我们对85例百草枯急性中毒组进行血清胱抑素C和超敏C反应蛋白测定，并进行统计学分析。结果是血清胱抑素C和超敏C-反应蛋白可以早期发现急性百草枯中毒的肾损伤。得出结论：血清胱抑素C和超敏C反应蛋白能早期反映肾损伤。

【关键词】百草枯中毒胱抑素C(CysC)超敏C反应蛋白(Hs-CRP)肾损伤

本文对85例急性百草枯中毒患者进行血清胱抑素C和超敏C反应蛋白测定,初步观察其变化特点,并分析其临床意义。

1对象和方法

1.1对象我院百草枯急性中毒患者共85例，其中男31例，女54例，年龄15—60岁。85例患者分为存活组38例和死亡组47例。正常对照组为50例本院健康体检者，均排除有其它的疾病，男20例，女30例，年龄20—45岁。收入标准单一口服PQ中毒，同时排除合并其它药物中毒和其它的脏器疾病的急性发作。

1.2方法分别在入院的1，2，3，5天，分别采取空腹静脉血3ml和同时留取尿液。正常对照组查体当日采取静脉血

3ml和留取尿液。血清胱抑素C和超敏C反应蛋白采用免疫透射比浊法，同时测定尿素氮和肌酐，采用酶法，尿蛋白定量测定采用染料结合法。

1.3统计学处理采用SPSS13.0统计软件做统计学处理,所测数据以均数±标准差(x±s)表示,采用方差分析、t检验。

2结果

结果表明联合检测血清胱抑素C和超敏C反应蛋白可以提前判断PQ的肾功能的早期损伤,经统计学分析，具有统计学差异（P<0.001），见表1。病死组和存活组比较，病死组出现胱抑素C和超敏C反应蛋白明显的升高改变，和存活组比较，两组具有统计学差异（P<0.001），见表2。

表1PQ急性中毒不同病程血清CysC、Hs-CRP、BUN、CREA以及尿蛋白测量值的动态变化（x±s）

组别时间例数CysCBUNCREA尿蛋白

0.55-1.55mg/L2.8-8.6mmol/L53-118mmol/L1-14mg/dl

对照组1500.75±0.384.51±2.1378.5±19.63.15±1.36

中毒组1851.15±0.905.75±2.3681.8±21.53.25±2.15

2852.15±1.71①7.25±2.57104.9±25.57.25±2.55

3724.15±1.68①9.35±3.57②120.4±21.4②12.35±4.23

5583.95±1.75①12.51±3.56②175.5±36.4②15.51±3.51②

①P<0.001②P<0.005

表23组之间的血清CysC、Hs-CRP、BUN、CREA以及尿蛋白测量值的变化比较（x±s）

组别例数CysCHs-CRPBUNCREA尿蛋白

对照组500.75±0.382.13±0.954.51±2.1378.5±19.63.15±2.15

存活组382.55±1.33①9.25±3.57①9.35±3.51②155.5±21.3②14.25±3.25①

死亡组474.31±1.85①12.17±4.25①12.35±5.21②210.7±22.5②18.25±4.23①

①P<0.001②P<0.005

3讨论

百草枯(paraquat)，人口服致死剂量为30-40mg，有害浓度0.1mg/m3。PQ中毒肾损伤发生率报道不一，本研究分析肾脏损伤多在服毒数小时至数天内出现。

C反应蛋白是急性时相蛋白,是血管炎症反应更敏感的指标,也是全身炎症的非特异性标志物。当PQ中毒早期存在炎症时,肾脏表现为肾小球毛细血管的内皮损伤,基底膜和生理功能减弱,血中C反应蛋白也随着升高,因此,Hs-CRP也是早期肾损伤的敏感标志物。与本文的研究相符合。

血清胱抑素C(CysC)是120个氨基酸组成的一种低分子量的非糖化蛋白,不受年龄、性别、饮食等干扰,能自由的通过肾小球滤过膜并在近曲小管重吸收和降解,并在近曲小管完全吸收,不再重新回到血液中去,肾小管也不分泌CysC,因此Cy-sC可作为反映GFR(肾小球滤过率)的灵敏标志物，当肾小球出现轻微损伤时，血中CysC浓度即可出现升高。肾脏是清

除循环中Cys-C的唯一器官，所以血清Cys-C浓度主要由GFR决定，血清并随着病情的加重而逐渐增高，因此，目前CysC被公认为肾功能早期损伤的标志物之一。Cys-C是一种理想的反映GFR变化的内源性标志物。

综上所述,我们的研究显示,动态检测百草枯中毒患者血清的CysC和Hs-CRP变化有重要的实用价值,有助于判断其中毒程度,指导治疗及估计预后。百草枯中毒患者的CysC和Hs-CRP的动态检测，是比较可靠的临床监测指标。

参考文献

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[2]BismuthC,DallyS,SchermannJM,etal.Paraquatpoisoning.Prognosticandtherapeuticevaluationin28cases[J].NouvPresseMed,2007,11(44):3239-3244.