谈经前期综合症与失眠

谈经前期综合症与失眠

杜素英

（滦南县宋道口镇中心卫生院河北唐山063500）

【摘要】一夜充足的睡眠会令你的皮肤更加健康、润泽、平滑而充满弹性，使你更加神采飞扬、青春美丽。然而医学家们发现，女性由于月经周期的变化可带来对睡眠的影响。有些女性在月经前和月经期会出现睡醒次数增加和其他睡眠紊乱。有的女性病人平时睡眠正常，但在月经来潮前、经行期间发生失眠，甚至通宵达旦不能入睡，经后即逐渐恢复正常。女性的情感受月经的影响，会发生“经前期综合征”。在这个时期由于情绪起伏波动，躯体有很多不适，想睡一个好觉并不容易，甚至会导致慢性失眠，影响健康。

【关键词】经前期;综合症;失眠

【中图分类号】R711.51【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）06-0290-02

1.什么是经前期综合征?

经前期综合征(premenstrualsyndrome，PMS)是指在经前反复发生的涉及躯体和精神(情感、行为)两方面的症候群，并且影响了妇女日常生活和工作。值得强调的是90%有周期性月经的妇女经前有生理改变，但只有明显影响了妇女日常生活安宁的才称为PMS。美国精神病协会对经前期综合征的严重类型称为经前焦虑症(PMDD)。对PMS的记载已有2000多年的历史，但至今对其病因的研究和治疗结果尚未达到一致，反映该病症并非单一项生理功能失调所致。

在月经期前很多健康妇女都有某种不舒服感觉和情绪改变，影响睡眠：严重者出现失眠健忘、头痛乏力、烦躁易怒、焦虑抑郁、乳房胀痛、下腹坠痛、腰背酸痛、腹泻便秘，并有不同程度的手、足、面部浮肿等，因而为影响工作而感到烦恼。另外还可出现舌炎、颊部黏膜溃疡等黏膜病变。而食欲增加、嗜甜食、低血糖、手指震颤及性欲增加等症状也可出现。其典型症状开始于月经来潮前7～14天，逐渐加重，行经前2～3天达高峰，经潮开始后4天内症状消失。另有一种不常见的情况，即月经周期中存在两个不相连接的严重症状期，一是在排卵前后，然后经历一段无症状期，于月经前一周再出现症状，为PMS的特殊类型。这些现象统称为经前期综合征。?

2.为什么会在出现经期前紧张和失眠?

月经周期中性激素水平的波动这主要与月经周期受下丘脑-垂体-卵巢轴的调控有关。下丘脑在中枢神经系统控制下，受到兴奋，产生促性腺激素释放激素，使垂体分泌促卵泡激素及黄体生成素。这些垂体激素使卵巢内的卵泡逐渐发育成熟而分泌愈来愈多的雌激素，雌激素在排卵前达到一个高峰。排卵后由于卵泡液中的雌激素释放入腹腔，血循环中的雌激素水平暂时下降。排卵后破裂的卵泡形成黄体，产生愈来愈多的雌激素和孕激素，排卵后7～8天黄体成熟时雌激素达到另一个更高的峰值。排出的卵子如未受精，黄体即退化，雌激素的分泌迅速下降，孕激素分泌也随之逐渐减少，导致子宫内膜的退化剥落，月经来潮。月经来潮后女性体内雌、孕激素都处于一个很低的水平。?

因雌激素参与了植物神经调节功能，故在月经前期会产生失眠、紧张等植物神经紊乱的症状。我们发现月经周期中睡眠的好坏是与雌激素的激烈变化急剧下降密切相关的。很多女性在排卵前睡眠不好，而严重失眠则多发生在此期间，并同时伴有紧张焦虑等经前期紧张综合征等其他症状。还有研究表明排卵后黄体酮激素升高，会使一些女性感觉困倦，月经前孕激素的迅速下降也是经前期经前紧张综合征和失眠的病因。?

脑神经递质变化医学研究发现一些与应急反应及情感控制有关的神经递质在月经周期中对性激素的波动和变化敏感而影响精神、神经的协调性，表现为经前期紧张及失眠。?

精神因素激素不是影响女性睡眠的惟一因素。压力、疾病、饮食、生活方式和睡眠环境都是影响睡眠的因素。精神紧张、心胸狭隘的女士更容易患经前期紧张综合征和失眠。?

维生素B6不足维生素B6可以增强脑的单胺基生物合成，促进肝脏内雌激素的代谢，调节情绪和行为。缺乏维生素B6的话就有可能引起经前综合征，并引起失眠。?

钙、镁缺乏钙对人体生理活动的调节、细胞的生命活动具有重要的作用。许多神经递质、激素的生理效应均是通过细胞内“钙信使系统”来引发的。而镁对钙的功能具有重要调节作用，并可直接作用于中枢神经系统起到镇静的作用。缺乏钙、镁有可能引起睡眠障碍，并导致经前期综合征的发生或加重。?

3.经期前综合征和失眠的药物治疗?

研究显示，失眠女性如果能在月经初期补充点雌性激素的话，可有助于克服失眠，若症状较为严重，可以给予镇静药物治疗。?

维生素B6治疗对于调节植物神经系统与下丘脑-垂体-卵巢的关系有一定的效果。维生素B6还可抑制催乳素。如从月经第10天开始口服维生素B620～40毫克，每日3次，可以改善睡眠。?

谷维素每次10～20毫克，每日3次，连服1～2个月，有调节植物神经功能，改善睡眠的作用。?

镇静药物治疗若出现烦燥，严重失眠。可根据医生处方，口服镇静剂。如鲁米那每次0.03克，每日3次；或者利眠宁每次10毫克，每日2～3次；每晚服0.2～0.4克眠尔通。?

经前期综合征的药物治疗

由于经前期综合征的临床表现多样化，严重性不一，因此不可能一种治疗方法解决所有症状。必须根据该症的病理生理和精神社会学特点，设计个体化治疗方案以达到最大疗效。可以在医生的指导下应用孕酮、丹那唑、溴隐亭等治疗经前期综合征，经前期水钠潴留引起的水肿予口服利尿剂双氢克尿塞或安体舒通治疗。头痛、腹痛、乳房胀痛等痛疼不适，可用前列腺素抑制剂甲灭酸等止痛。?

中医治疗由气滞血瘀为主引起的失眠头痛、烦躁、乳胀、月经错后、月经有血块，平时常有胸助胀满，小腹痛、行经不畅者，可用经验方：红花9克、黄芩10克、当归10克、玄参10克、香附10克、益母草10克、生地黄12克、川牛膝12克、代赭石20克、珍珠母20克。经前一周开始服用，连服七天，每日2次。月经来潮后即停药。一般2个月经周期即可见效。?

4.调理经期前紧张和睡眠?

保持乐观自信妇女自身要正确对待月经周期中的情绪波动和睡眠障碍。保持良好的心理状态，做到乐观自信、心胸豁达，合理安排生活、工作和学习，有利于良好睡眠。?

远离烟酒、节制咖啡因咖啡因会刺激经前期情绪及加剧乳痛，影响睡眠。因此要节制咖啡、茶、巧克力等含咖啡因食物的用量。烟、酒刺激有害健康、影响睡眠，应予戒除。?

合理饮食有些女性经前期食欲大增，暴饮暴食导致消化不良、胃部不适，而影响睡眠。因此要进食清淡、易消化、富有营养的食物，并要做到少量多餐。增加绿叶蔬菜，水果，多饮水，有利于保持大便通畅，可减少骨盆充血引起的不适感，有利于睡眠。高糖饮食可引起夜间血糖水平下降而导致惊醒，因此应予避免。增加钙镁摄入量,它们能够舒缓紧张的情绪从而有利于睡眠。钙、镁含量较高的食物有牛奶、香蕉等。?

适度运动适度的运动可通过维持大脑内的化学状态平衡达到改善睡眠的目的，同时也可以获得心理的愉悦。游泳、做瑜珈、打太极拳、快步走、慢跑、打网球，选择一项自己适合的运动。值得提醒的是月经期要避免游泳和剧烈运动。慢慢的你的睡眠就会大大改善。