BiPAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床护理体会

BiPAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床护理体会

张玉霞

张玉霞(河南省汝阳县人民医院471200)

【摘要】目的：研究BiPAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床护理方法。方法：选取我院在2009年7月至2012年4月收治的81例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的资料，所有患者均采用BiPAP无创通气治疗，将其随机分为A组和B组，A组41例患者实施护理干预，B组患者只进行常规性护理，观察其治疗前后的血气分析。结果：两组患者治疗前后患者pH值、PaCO2、PaO2、SaO2数值比较有显著差异性，pH值、SaO2、PaO2值与治疗前有显著升高，PaCO2显著降低，对比有统计学意义（P＜0.01、P＜0.05）。而B两组患者在治疗前pH值、PaCO2、PaO2、SaO2数值比较差异性不大（P＞0.05），治疗后两组比较（P＜0.05）。结论：对BiPAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者实施护理措施，可有效提高治疗效果。

【关键词】BiPAP无创通气COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床护理

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）36-0285-01

BiPAP呼吸是一种通过鼻罩或者面罩进行呼吸支持的机械通气技术，其无需进行气管切开或者气管插管，具有无创和使用方便等特点，因此其开始逐渐被广泛应用于临床治疗中，而结合相应的护理措施不仅可以提高患者的舒适度，还能够提高治疗效果。笔者为进一步验证此理论，选取了我院在2009年7月至2012年4月收治的81例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的资料进行研究，现对其进行总结分析。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院在2009年7月至2012年4月收治的81例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的资料，所有患者均采用BiPAP无创通气治疗，其中男51例，女30例，年龄48-78岁，平均年龄57±3.5岁。临床表现：呼吸频率增快、气喘、咯痰、咳嗽。将其随机分为A组41例和B组40例，两组患者各临床资料采用统计学软件处理无统计学意义，可以进行临床比对。

1.2方法

所有患者均采用BiPAP无创通气治疗。A组41例患者实施护理干预，B组患者只进行常规性护理，观察其治疗前后的血气分析情况。

1.3统计学处理

本次研究患者的资料均采用SPSS18.0统计学软件分析，P＜0.05为差异有显著性，有统计学意义。

2结果

A组患者在治疗前pH值为7.2±0.14，治疗后为7.4±0.13，治疗前后差异性较大（t=8.912，P＜0.01），具有统计学意义；治疗前PaCO2为（8.3±1.3），治疗后为（6.4±1.3），治疗前后差异性较大（t=17.87，P＜0.01），具有统计学意义；治疗前PaO2为（6.7±1.3），治疗后为（10.6±1.0），治疗前后差异性较大（t=7.267，P＜0.01），具有统计学意义；治疗前SaO2为（81.4±5.6），治疗后为（92.5±3.5），治疗前后差异性较大（t=13.071，P＜0.01），具有统计学意义；

B组患者在治疗前pH值为7.2±0.13，治疗后为7.2±0.42，治疗前后差异性较大（t=7.012，P＜0.05），具有统计学意义；治疗前PaCO2为（8.2±1.4），治疗后为（7.2±0.42），治疗前后差异性较大（t=9.94，P＜0.05），具有统计学意义；治疗前PaO2为（6.7±1.2），治疗后为（9.5±1.4），治疗前后差异性较大（t=10.46，P＜0.01），具有统计学意义；治疗前SaO2为（81.5±5.1），治疗后为（90.3±3.4），治疗前后差异性较大（t=10.041，P＜0.01），具有统计学意义；

A、B两组患者在治疗前pH值、PaCO2、PaO2、SaO2数值比较差异性不大（t=3.69,P＞0.05）,无统计学意义；治疗后两组比较（t=8.78,P＜0.05），见表一：

表一治疗前后患者的pH值、PaCO2、PaO2、SaO2数值比较

组别时间例数pH值PaCO2（kPa）PaO2（kPa）SaO2（%）

A组治疗前417.2±0.148.3±1.36.7±1.381.4±5.6

治疗后7.4±0.136.4±1.310.6±1.092.5±3.5

B组治疗前407.2±0.138.2±1.46.7±1.281.5±5.1

治疗后7.2±0.427.3±1.59.5±1.490.3±3.4

3讨论

3.1心理护理

在上机前护理人员要将有关知识进行讲解，将宣传工作做好，同时还要将有可能出现的并发症及其应对策略告知患者及其家属，从而提高患者的依从性，消除其心中的不安和焦虑、恐惧等情况，帮助其树立信心，以良好的心理状态应对手术。

3.2上机前护理

上机前要对患者的生命体征进行监测，抽取患者的动脉血进行血气分析，为了降低取戴面罩的频率，将患者鼻腔清理干净，嘱咐患者将大小便排空。所选取的面罩或者鼻罩要与患者身体相贴合，固定要合宜，避免漏气，同时还要确保患者无不适情况。确保急救设备均处于待用状态[1]。

3.3治疗期间的护理

当患者口腔鼻咽部整洁后再与呼吸机相连接，鼓励患者进行有效咳嗽和咳痰，帮助患者进行体位更换，避免一个地方长时间受压，确保患者每日足够的饮水量。若患者咳嗽无力时可采用吸引器吸痰（确保吸痰管为一次性且口鼻分开），对于出现鼻塞的患者，可采用麻黄素液（0.1%）滴鼻，帮助鼻腔粘膜收缩，利于通气[2]。要确保连接管道和面罩之间的气流通畅。护理人员要每半个小时到两个小时对呼吸机参数进行调节，同时还要对其自主呼吸节律和频率进行观察，确保其与呼吸机同步。同时还要教会患者利用鼻腔吸气，避免经口呼吸所引起的腹胀。

3.4预防并发症

为避免吸入性肺炎可让患者在上机时采取半卧位。由于正压通气会影响患者胃肠道功能，患者往往会出现抵抗力低下等情况，因此患者饮食要确保高营养、高维生素且易消化，严格控制碳水化合物的摄入量[3]。

参考文献

[1]农彩梅,邓惠英.呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察与护理[J].2009,6(27):155.

[2]夏体梦,任启勤，杨旋.COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭应用无创正压通气呼吸机的护理[J].吉林医学，2011,32（3）:582-583.

[3]陈红辉.舒适护理在无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用[J].中外医疗，2012,5（15）:148-150.