幽门螺杆菌感染与胃癌发病率的关系

幽门螺杆菌感染与胃癌发病率的关系

郭洁

郭洁

（河南省南阳市中心医院消化内科二病区473000）

【摘要】目的：探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与胃癌发病率的相关性。方法：选取本院收治的经病理组织活检或胃镜确诊的胃癌患者42例作为观察组，同期来我院体检的胃镜检查胃黏膜正常的健康人42例作为对照组，采用尿素酶抗体检测Hp。观察组Hp检测阳性35例，阴性7例，Hp阳性率83.3％；对照组Hp检测阳性20例，阴性22例，Hp阳性率47.6％。观察组Hp阳性率明显高于对照组Hp阳性率，两组比较差异有显著性统计学意义（P<0.01）。结论：胃癌患者Hp感染率较高；Hp感染率越高，胃癌发病率越高。

【关键词】幽门螺杆菌胃癌发病率相关性

【中图分类号】R735.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）08-0174-02

幽门螺杆菌(Hp)是慢性胃炎的主要致病因素，也是消化性溃疡的主要病因。胃癌是最常见的恶性肿瘤之一。在我国，胃癌死亡率高居各类癌症死亡首位。胃癌死亡病例约占消化系统恶性肿瘤死亡病例的50%[1]。Hp是慢性胃炎的病原菌，在消化性溃汤的发生和复发中起重要作用，但Hp感染是否与胃癌有关尚有争议。Hp感染与胃癌发病率的关系正逐渐引起关注。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年3月-2014年3月本院收治的胃癌患者42例作为观察组，42例均经病理组织活检或胃镜确诊，其中男24例，女18例，年龄33-71岁，平均(52.3±11.8)岁。选取同期来我院体检的胃镜检查胃黏膜正常的健康人42例作为对照组，其中男22例，女20例，年龄33-72岁，平均(53.6±12.5)岁。两组性别比例、年龄相比无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法Hp检测试剂盒由北京康美医药科技有限公司提供，采用尿素酶抗体检测(胶体金法)。取新鲜血清两滴加至Hp抗体测定层析板加样孔，10min,30min后分别观察。阳性：测定标记处出现红色条杠。否则为阴性。

1.3统计学分析应用SPSS13.5统计软件进行统计分析，率的比较采用X2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

观察组42例，Hp检测阳性35例，阴性7例，Hp阳性率83.3％；对照组42例，Hp检测阳性20例，阴性22例，Hp阳性率47.6％。观察组Hp阳性率明显高于对照组Hp阳性率，两组比较差异有显著性统计学意义（P<0.01）。

3讨论

Hp是慢性胃炎的致病因素。Hp的生物学性状使Hp能借助鞭毛的动力和尿素酶代谢产物“氨云”的保护，避开宿主免疫攻击，定居在上皮细胞的表面。幽门螺杆菌不具备基因毒性，不会导致细胞DNA突变，但Hp分泌的大量磷脂酶和氨会破坏胃粘液屏障，Hp代谢产物在局部产生免疫反应，造成胃粘膜上皮细胞的损害，使各种致癌因子直接作用于黏膜上皮细胞。Hp感染可抑制胃酸分泌，使分解硝酸盐的细菌活化，导致亚硝酸化合物增多，而亚硝酸化合物是强有力的致癌物。在社会经济状况较低的人群中，Hp感染率较高，同时发现胃癌发病率呈上升趋势。经济状况较差和居住过分拥挤的人群Hp感染率较高，卫生条件差的农村和城乡结合部的儿童感染率普遍较高，居住稠密的人群，Hp感染率增高，增加了患胃癌的危险性。流行病学调查表明，Hp感染率在胃癌高发区显着高于胃癌低发区，Hp感染率越高，胃癌死亡率也越高，两者有显着的地域相关性。胃癌患者Hp感染显著高于正常对照组及其它肿瘤患者。Hp阳性患者Ⅱ型和Ⅲ型肠上皮化生发生率显著高于Hp阴性者，说明Hp可能对肠化生的形成有促进作用。这些都表明Hp感染可能与胃癌的发生有关。任建林等[2]认为Hp是胃癌发生的“启动子”之一，Hp感染作用于胃癌发生的起始阶段，Hp与弥漫型和肠型胃癌均有关，是胃癌的危险因素。萧树东则认为Hp感染是消化性溃疡和慢性活动性胃炎的主要主要致病因素，与胃恶性肿瘤的发生密切相关[3]。冯洁[4]等研究发现Hp感染下调Fas相关因子l(FAF1)基因表达,导致细胞增殖和凋亡失衡,诱发胃癌的发生。于金林[5]等发现Hp感染与胃癌的发生密切相关,与细胞凋亡调控蛋白p53可能存在相互协同的关系.

本组数据显示胃癌患者Hp阳性率明显高于健康组Hp阳性率，提示胃癌患者Hp感染率较高；Hp感染率越高，胃癌发病率越高。幽门螺杆菌感染率与胃癌死亡率呈明显正相关。Hp的存在及其致病性已不容置疑，临床中Hp感染状态可能会对胃癌患者的预后具有一定的影响[6]。对Hp感染的高危人群应加强健康教育和Hp病变普查工作，各个基层社区医院建立长效监控和重点追踪机制，严格落实各种干预措施，做到及时诊断治疗，一定可以防治早期胃癌。

参考文献

[l]于皆平，沈志祥．罗和生．实用消化病学[M]．2版．北京：科学出版社．2007：317-318.

[2]任建林，焦兴元．现代消化病诊疗学[M]．北京：人民军医出版社．2007：193-194．

[3]萧树东．消化系疾病基础与临床进展[M]．上海：上海科学技术文献出版社．2005：108-112．

[4]冯洁，袁燕玲，刘爱群，等.幽门螺杆菌感染对人胃癌细胞HGC-27和人胃黏膜上皮细胞GES-1FAS相关因子1表达的影响[J].中华实验外科杂志，2014，31(3)：511-513

[5]于金林，孟卫东，初瑞雪.幽门螺杆菌感染和p53表达与胃癌及胃癌前病变关系的临床研究[J].中国当代医药，2014，21(2)：38-39,42

[6]郑晶晶，胡平，邵初晓.胃癌患者幽门螺杆菌感染对预后的影响研究[J].中华医院感染学杂志，2013，23(24)：5958-5959,5965.