浅谈早期子宫内膜癌患者应用腹腔镜治疗的护理观察

浅谈早期子宫内膜癌患者应用腹腔镜治疗的护理观察

祁蕊

逊克县人民医院164499

【摘要】目的研究并探讨早期子宫内膜癌患者应用腹腔镜治疗的护理效果。方法此次研究的对象是选择2010年5月～2015年7月到本院实施诊治的子宫内膜癌患者中抽取60例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分成腹腔镜组和开腹组，各组病例数均为30例，腹腔镜组采用腹腔镜治疗，并施予护理干预；开腹组予以传统开腹手术和常规护理，比较分析两组手术情况。结果较开腹组而言，腹腔镜组术中出血量少，住院时间和排气时间短，术后并发症发生率低（P<0.05）。结论对早期子宫内膜癌患者应用腹腔镜治疗，同时予以护理干预，效果显著。

【关键词】子宫内膜癌；护理；腹腔镜；早期

Abstract：ObjectiveTostudytheeffectoflaparoscopictreatmentinpatientswithearlyendometrialcancer.Theobjectofthisresearchmethodisfrom60patientsbetweenMay2010andJuly2015tothehospitaldiagnosisandtreatmentofendometrialcancerpatients，theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed，andwererandomlypidedintolaparoscopicgroupandlaparotomygroup，eachgroupcontains30cases，laparoscopicgroupunderwentlaparoscopictreatment，andgivennursingintervention；laparotomygroupwastreatedwithtraditionalopensurgeryandroutinenursing，comparativeanalysisoftwogroupsofsurgery.Resultscomparedtoopensurgerygroup，thelaparoscopicgrouphadlessbloodloss，shorterhospitalstayandlowerexhausttime，andtheincidenceofpostoperativecomplicationswaslow（P<0.05）.Conclusiontheapplicationoflaparoscopyinthetreatmentofearlyendometrialcancerpatients，whilenursingintervention，theeffectissignificant.

Keywords：endometrialcancer；nursing；Laparoscopy；early

子宫内膜癌多发于围绝经期女性与绝经后女性，在女性生殖系统肿瘤中比较常见，其病死率仅次于卵巢癌与宫颈癌[1]。治疗该病的首选方法为手术，目前在早期子宫内膜癌临床治疗中腹腔镜手术已得到广泛应用[2-3]。本研究分析了早期子宫内膜癌患者应用腹腔镜治疗的护理效果，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料在2010年5月～2015年7月到本院实施诊治的子宫内膜癌患者中抽取60例，全部患者均通过病理确诊是子宫内膜癌[4]，符合手术适应证。所有患者均于知情同意下配合本次研究。随机把60例患者分成开腹组30例和腹腔镜组30例。腹腔镜组患者年龄在39～66岁，平均年龄为（52.38±3.27）岁，绝经病例数18例；开腹组患者年龄在40～67岁，平均年龄为（52.39±3.25）岁，绝经病例数20例。两组患者在绝经病例数、平均年龄方面无显著差异（P均>0.05），有很好的可比性。

1.2方法开腹组采取传统开腹手术，即全身麻醉后指导患者取合适体位，按照手术要求执行，同时施予常规护理。腹腔镜组早期应用腹腔镜治疗，即气管插管全麻以后，取膀胱截石位，待气腹构建成功以后，利用10mm穿刺锥进行脐部的穿刺，并放置腹腔镜，于腹腔镜下完成其他穿刺孔，穿刺结束后，帮助患者取头低臀高，根据患者病情进行切除手术，有5例患者为切除全子宫加双侧附件；6例患者切除次广泛子宫；19例切除广泛子宫和清扫盆腔淋巴结。在腹腔镜治疗的同时施予相应的护理干预，包含以下内容：①患者入院时对其心理情况予以测评，介绍手术目的、优势、效果以及相关注意事项，使患者可积极配合医生完成治疗。手术前进行常规检查，做好准备工作，清洁脐部，备皮。手术前1d以口服的方式使用甘露醇，同时于术前1d晚上和手术当天早上实施清洁灌肠，从而避免术中出现胀气、术后出现腹胀以及便秘等问题；②麻醉成功后留置导尿管，施予人性化护理服务。术中严格按照无菌原则操作，加强患者生命体征和病情变化的观察，一旦出现异常，应及时予以处理；③手术结束后，密切观察生命体征，对于全麻患者，需将其头偏向一侧，待其完全清醒且无异常后指导其取半卧位。嘱咐患者家属术后合理控制饮食，一般术后前2d食用流食，待其病情好转后逐渐改为半流食，最后恢复到正常饮食。嘱咐护士每天对会阴和尿道口进行擦洗，定期更换尿袋，密切观察引流管量、颜色和性质。嘱咐患者尽早下床活动，适时抬高肢体，并活动下肢，以便于引流，预防静脉血栓。

1.3观察指标观察两组患者术中出血量、术后排气时间、住院时间以及术后并发症发生率，并进行比较和分析。

1.4统计学方法用SPSS20.0统计学软件对实验数据进行处理分析，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，以t进行比较检验，计数资料用χ2检验，以P<0.05表示差异明显具有统计学意义。

2结果

腹腔镜组和开腹组患者术中出血量、术后排气时间以及住院时间比较如表1所示，通过对比分析，腹腔镜组患者和开腹组相比较，术中出血量少，且术后排气时间和住院时间短（P<0.05）。开腹组术后并发症发生率为26.7%（8/30），腹腔镜组为6.7%（2/30），经比较，差异显著（P<0.05），（术后并发症发生率表示，表格中是计量资料，对此未将术后并发症放入表格）。

3讨论

伴随着医疗技术的进步，腹腔镜技术也相应的进步，同时设备也不断更新，目前在妇科早期恶性肿瘤中腹腔镜手术已得到广泛应用[5]。和开腹手术有所不同，腹腔镜手术属于一种微创手术，不仅可使手术质量得到提高，同时在一定程度上还可减少护理工作量[6]。然而随着腹腔镜手术适用范围的不断扩大，其操作难度也在不断地增加，因腹腔镜手术所致并发症也成为了当前医学研究的一个热点[7]。本研究结果显示，腹腔镜组患者术中出血量和术后并发症发生率明显比开腹组少，且术后排气时间和住院时间也均明显比开腹组短（P<0.05）。可见，对早期子宫内膜癌患者应用腹腔镜治疗的同时，加强护理干预，根据患者自身实际情况施予个性化的健康宣教，详细介绍手术方面的内容，可改变患者以往对腹腔镜手术存在的错误认识，使其积极配合医生完成治疗。同时在整个围手术期间加强病情观察、并发症预防护理干预等，还可有效减少并发症的发生，确保手术顺利完成，保证手术效果以及改善预后。

参考文献：

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[2]朱春云，赵彩霞，谈明芳，等.腹腔镜下妇科恶性肿瘤手术患者围手术期护理[J].实用临床医药杂志，2010，14（22）：25-26.

[3]王香枝，孙黎，张慧敏，等.子宫内膜癌行腹腔镜手术后并发症的观察及护理[J].中国实用医药，2013，（36）：203-204.

[4]黄秋红，李敏熙，温美灵，等.新法盆底功能训练减少腹腔镜下根治性子宫切除术后尿潴留的应用研究[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（4）：2101.

[5]金南顺，侯春凤，张秀丽，等.腹腔镜下子宫内膜癌根治术的围手术期护理[J].中国医药指南，2012，10（12）：283-284.

[6]李春颖，关若丽，张新，等.493例子宫内膜癌的手术途径、分期及卫生经济学初步分析[J].癌症进展，2013，11（3）：277-279.

[7]柳美芳，王明华.腹腔镜下双侧卵巢切除的妇科肿瘤患者12例围手术期的护理[J].中外健康文摘，2011，08（11）：32-33.