卡孕栓配合益母草注射液在预防产后出血的应用

卡孕栓配合益母草注射液在预防产后出血的应用

辛美红张菊莲

（江西省新余市新钢中心医院江西新余338000）

【摘要】观察卡孕栓配合益母草注射液的效果。方法：选择正常足月妊娠阴道分娩2400例，随机分为两组，观察卡孕栓配合益母草注射液和缩宫素对第三产程及产后2小时内出血量的影响，观察组1200例于胎儿娩出后立即舌下含服卡孕栓1枚（0.5mg），胎盘娩出后肌肉注射益母草注射液2ml，对照组1200例于胎儿娩出后，宫底注射缩宫素20单位。结果，实验组第三产程平均时间7.1min，较对照组缩短4.81min,产后2小时内平均出血量152.6ml，较对照组减少了110.1ml。结论：卡孕栓比缩宫素有更强的缩宫作用。配合益母草注射液可更好地用于预防产后出血。

【关键词】卡孕栓；益母草注射液；缩宫素；产后出血

【中图分类号】R714.461【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）6-0000-00

产后出血是目前我国孕产妇死亡的主要原因（1），在基层医院显得尤为重要，绝大多数产后出血所导致的孕产妇死亡是可避免或创造条件可避免的。其关键在于早期诊断和正确处理。为预防产后出血，多年来采用缩宫素和麦角新碱、米索前列醇等子宫收缩剂以促进子宫收缩，收到了良好的效果。但对缩宫素的敏感性个体差异较大，为寻求一种更简易有效的方法，我院于胎儿娩出后，舌下含服0.5mg卡孕栓，增强子宫收缩，缩短第三产程，胎盘娩出后肌肉注射益母草注射液2ml，经1200例临床观察，效果明显，报告如下：

1资料和方法

1.1一般资料:2012年1月~2015年3月在我院分娩的足月产妇抽取，足月妊娠无妊娠合并症和并发症，且无前列腺素使用禁忌症，单胎足月头位自然阴道分娩者2400例,随机分为卡孕栓配合益母草注射液1200例和用缩宫素对照组1200例,两组产妇的年龄、孕周、孕次、第一和第二产程时间以及新生儿体重比较,差异无显著性(均P>0.05)。两组出血危险因素都为子宫收缩乏力，具有可比性。

1.2方法:对照组：阴道分娩者胎儿娩出后即宫底注射缩宫素20单位，观察组：胎儿娩出后立即舌下含服卡孕栓1枚（0.5mg，东北制药厂），使其自燃溶解。胎盘娩出后肌肉注射益母草注射液2ml。

1.3监测指标:①记录第三产程时;②测量产后2小时内阴道出血量。采用统一制定的容积法和称重法。胎儿娩出后待羊水流尽后，立即在产妇臀下垫上一张无菌产垫，同时置一弯盘于产妇臀下直接收集阴道留下的血液，（纱布、产垫所增加的重量按1.05g相当于1ml血液的计算标准）。产后2小时出血量=弯盘的容量+产垫和纱布称重后核算出的出血量。产后24小时阴道分娩者出血量≥500ml即为产后出血。以上标准按照高等医学教材《妇产科学》的诊断标准。

1.4统计学处理:用t检验判定结果，p<0.05有统计学意义。

2结果

2.1两组第三产程时间和产后2小时出血量比较（表1）

注：两组间P<0.01

2.2本文实验组第三产程对照组缩短了4.81min（p<0.01）,产后2小时出血量减少了120.3ml(p<0.01)，差异有统计学意义。

2.3副作用两组均未发现血压升高及恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。仅有2例出现面部潮红，1例出现心动过速，持续时间短，无需处理，自然消失。

3讨论

益母草注射液主要成分为益母草总生物碱，为子宫收缩药，用于止血调经。卡孕栓是前列腺素F2α(PGF2α)的衍生物，即15~甲基PGF2α甲酯，它直接作用于子宫平滑肌的蛋白，收缩子宫，促使子宫创面血窦关闭，半衰期0~5小时，作用时间6~9小时，且不受体内激素水平影响，个体差异小。

缩宫素是9肽激素，有下丘脑合成，释放到毛细血管作用于靶器官，肌注吸收快，2~3min起效，具有快速促进子宫收缩的优点，但作用时间短暂，有受体饱和现象，无限制加大用量反而效果不佳，并可出现副反应，24h总量在６０Ｕ内，且敏感性与体内激素水平有关，且大剂量快速进入体内可引起一过性低血压和抗利尿作用（2），使其对产后出血的疗效有限制。

通过临床研究表明：观察组的缩宫作用强于对照组，不仅缩短了第三产程（P<0.01），而且产后2小时出血量也明显减少了(P<0.01)。因此，临床对有产后出血高危因素的益母草注射液配合卡孕栓具有安全、简单、有效，值得推广，尤其适合基层医院应用。

参考文献：

[1]丰有吉沈铿主编.妇产科学.第1版.北京：人民卫生出版社，2005：209-213

[2]李薇黄辉卡前列甲酯栓预防剖宫产术后出血的临床观察.实用妇产科杂志，2001,17（3）：140-141.