我院农村结核患者治疗依从性影响因素分析

我院农村结核患者治疗依从性影响因素分析

潘勤霞张晓琦

潘勤霞张晓琦(山东潍坊市第二人民医院山东潍坊261041)

【摘要】目的了解我院农村结核患者治疗依从性因素及服药依从性情况。方法对我院524例农村结核患者采取问卷方式，了解患者对抗结核治疗依从性并总结分析。结果农村患者服药依从性好的比例为83.2%（436/524）。影响因素包括药物不良反应、强化期服药模式等因素、治疗中医务人员访视情况、复查距离等因素。结论及时处理药物不良反应，加强医院医生的农村防痨宣教，重视农村患者的特点，做好督导管理，改善农村患者治疗依从性，提高肺结核的治愈率。

【关键词】结核患者治疗依从性影响因素分析

【中图分类号】R52【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）06-0204-01

我国肺结核患者治疗及服药依从性不高，在农村更低。笔者通过本院农村结核患者治疗及服药依从性调查分析，探讨农村肺结核患者治疗及服药依从性的因素，结果如下。

1资料与方法

1.1资料来源资料来源于我院（2002年9月～2003年9月）农村肺结核患者524例的问卷调查。在问卷中包含了患者性别、年龄、职业、文化程度、人均年收入、患者涂阳类型、是否合并其他疾病、是否知晓免费政策、是否接受相关科普教育、首诊就医路程、复查距离、就诊花费、强化期和继续期服药模式、治疗中医务人员访视情况、服药时监督人员情况、是否有药物不良反应等多个因素。

1.2统计分析数据采用EPIDATA3.1录入和汇总，SPSS13.0导出分析。

2结果

通过卡方检验和分层分析发现，年龄与文化程度、是否合并其他疾病、药物不良反应等并不存在明显的混杂和效应修饰。通过频数分析、单因素卡方检验和多因素LOGISTIC回归分析，结果如下：

表1各种依从性的比例

2.1服药依从性

2.1.1在524例患者，漏服药的有88例，无漏服436例，服药依从性好，比例为83.2%。

2.1.2影响服药依从性的因素包括是否有药物不良反应、治疗中有无医务人员访视、强化期服药模式。从上表及其他数据可知，发生药物不良反应的患者漏服药的可能性是未发生药物不良反应的患者的3.32倍；治疗中有医务人员访视的患者无漏服药的可能性是无访视的患者的2.13倍；自服药的患者比有监督服药的患者漏服的可能性大。

2.2复查依从性

2.2.1在524例患者中，复查依从性好的有404例，差的有120例，复查依从性好的比例为77.1%。

2.2.2影响复查依从性的因素有是否有药物不良反应、是否合并其他疾病、监督服药人员类型。据上表可知，发生药物不良反应的患者漏查的可能性是未发生药物不良反应的患者的2.44倍；合并其他疾病的患者漏查的可能性是不合并其他疾病的患者的2.52倍；复查依从性与监督服药人员类型有关。

2.3总体依从性

2.3.1在524例患者中，总体依从性好（无漏服药，至少复查一次胸片和三次痰片）的有364例，总体依从性差的有160例，比例为69.5%。

2.3.2影响总体依从性的因素有是否有药物不良反应、督导医生和患者呆在一起的时间、复查距离。上表可知，发生药物不良反应的患者总体依从性差的概率是未发生药物不良反应的患者的2.11倍；总体依从性与督导医生和患者呆在一起的时间长短有关，时间越长总体依从性越好；复查距离越远依从性越差。

3讨论

对于农村结核患者易发生治疗不依从性，要提高其各种依从性，需做到以下几点：

3.1要提高病人服药依从性、病人复查依从性、治疗管理总体依从性，需要及时处理病人的药物不良反应以减轻病人的心理负担；注意病人所处农村特点；加强医务人员对病人的访视；在病人服药的前2-3个月由医生或家属对病人督导服药而不是让病人自服药；注意病人是否合并其他疾病应进行针对性宣教；督导医生与病人呆在一起的时间尽可能长些；当病人复查距离较远时，要加强宣教，强调疾病的严重性，规律服药和复查的必要性，说服病人按时服药和复查，改善病人依从性，提高结核治愈率。

参考文献

[1].FrederickADKaona,MaryTuber,SeterSiziya,etal.AnassessmentoffactorscontributingtotreatmentadherenceandknowledgeofTBtransmissionamongpatientsonTBtreatment[J].BMCPublicHealth,2004,4(1):68.