中西医结合治疗糖尿病肾病的临床疗效观察

中西医结合治疗糖尿病肾病的临床疗效观察

黄丽

黄丽

（晋宁县第二人民医院内科云南昆明650605）

【摘要】目的探讨中西医结合治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法将我院收治的76例糖尿病肾病患者随机分为观察组和对照组，对照组采用常规西医治疗，观察组采用中西医结合疗法，对两组患者的临床疗效进行观察。结果观察组总有效率为88.1%(37/42)，对照组总有效率为64.7%(22/34)，两组间差异有统计学意义(P＜0.05)。结论在常规西医基础上配合中药治疗可有效提高患者的临床疗效，改善生活质量。

【关键词】中西医结合糖尿病肾病临床疗效

【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）02-0241-02

糖尿病肾病是糖尿病临床最为常见的严重慢性并发症之一，发病率呈逐年上升趋势，该病起病隐匿，早期往往缺乏明显症状易被忽视，当出现明显蛋白尿或显著水肿时，病情已经发展至DN蛋白尿期[1]，最终导致终末期肾功能衰竭。因此，早期的诊断和积极治疗对防止糖尿病肾病患者病情进展恶化、提高患者生存质量都至关重要。近年来，本人采用中西医结合疗法治疗糖尿病肾病，取得了满意的疗效，现报道如下：

1资料与方法

1.1患者资料选择我院自2010年12月-2012年12月收治的76例糖尿病肾病患者，男性45例，女性31例，年龄在27-69岁之间。所有病例均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，参照Mogesen的DN分期标准诊断为Ⅲ、Ⅳ期，并排除原发性高血压、严重感染、发热、心力衰竭、糖尿病酮症酸中毒等引起的肾功能改变。随机将患者分为观察组和对照组，对照组34例，男21例，女13例，平均年龄(40.3±2.4)岁；观察组42例，男24例，女18例，平均年龄(39.6±2.7)岁。两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法两组患者均给予糖尿病教育及严格的饮食控制、适当运动等，对照组给予常规西医治疗，口服降糖药或注射胰岛素，同时给予厄贝沙坦、硝苯地平控释片等控制血压。观察组在此基础上加服中药汤剂，基本方：麦冬15g，太子参15g，牛膝15g，元参30g，生地30g，丹参30g，黄精30g，川芎10g，山茱萸10g，桃仁10g，酒军10g，枳实10g，泽泻10g，菊花10g，以上药物水煎服，每日1剂，分2次服用。

1.3观察指标治疗前后测定两组患者的空腹血糖(FBG)、24h尿蛋白定量、血肌酐(SCr)及尿素氮(BUN)。疗效标准参考《中药新药临床研究指导原则》，显效即症状及体征基本消失，24h尿蛋白定量较治疗前下降1/2以上；有效即症状及体征有所减轻，24h尿蛋白定量较治疗前下降1/3以上；无效即症状及体征无好转，24h尿蛋白定量较治疗前无变化。将显效和有效视为临床总有效率。

1.4统计学方法采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析，计数资料组间比较采用x2检验，计量资料组间比较采用两独立样本t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后各项指标比较由表1可见，两组治疗后空腹血糖均有明显下降(P<0.05)，两组治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组治疗后，24h尿蛋白定量、尿素氮及血肌酐均有明显降低(P<0.05)；对照组治疗后24h尿蛋白定量有明显下降(P<0.05)，血肌酐及尿素氮虽有降低，但差异无统计学意义(P>0.05)。

表1两组治疗前后各项指标比较(x-±s)

注：*表示治疗前后比较P<0.05，#表示治疗后两组比较P<0.05

2.2两组临床疗效比较观察组42例，显效22例(占52.4%)，有效15例(占35.7%)，无效5例(占11.9%)，总有效率88.1%；对照组34例，显效10例(占29.4%)，有效11例(占32.3%)，无效13例(占38.2%)，总有效率64.7%，两组间差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

中医学认为本病基本特点为本虚标实，本虚为气两虚，五脏气血阴阳俱虚，标实为气滞、痰浊、血瘀、浊毒、湿热等。故当益气补血，通利血脉，活血化瘀。笔者采用中药汤剂中川芎、丹参、桃仁可活血祛瘀；太子参、生地、山茱萸补肾健脾，益气养阴[2]；泽泻健脾利水。综上所述，在西医常规治疗基石上配合益气养阴通络方，可有效改善临床症状，减少尿蛋白，延缓肾功能减退的进程。尤其在基层医院，患者多为经济条件较差的农民，此方法有助于减轻患者经济负担，值得推广。

参考文献

[1]刘长万.中西医结合治疗糖尿病肾病的疗效分析[J].时珍国医国药，2011,22(7):1795.

[2]田穗.中西医结合治疗糖尿病肾病58例临床观察[J].中医药导报，2010,16(3):31.