个体化营养干预对孕妇孕期体质量增长及妊娠结局的影响

个体化营养干预对孕妇孕期体质量增长及妊娠结局的影响

孙慧洁

（山西大同第一人民医院山西大同037000）

【摘要】目的：评价个性化营养干预对孕妇孕期体质量增长以及妊娠结局的影响。方法：研究对象选择我院收治的孕妇80例，随机性分组，对照组于孕12周实施常规产检以及孕期健康教育，共40例；实验组予以个体化营养干预。结果：在孕期体质量增长、妊娠期糖尿病发生率、剖宫产率方面，实验组比对照组低，在新生儿出生体重方面，实验组比对照组轻，在巨大儿发生率方面，实验组比对照组低，P<0.05。在胎儿窘迫发生率以及妊娠期高血压方面，P>0.05。结论：对孕妇实施个体化营养干预，能够有效控制孕妇孕期体质量增长，改善孕妇妊娠结局，降低妊娠期糖尿病的发生率，保障母婴安全，值得推荐。

【关键词】个体化营养干预；孕期体质量增长；妊娠结局

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）02-0125-02

妊娠是女性的一个生理阶段，也是容易出现营养问题的阶段，孕妇孕期的营养状态直接影响到母婴的健康情况[1]。目前，孕期营养逐渐得到越来越多人的重视，而孕妇的营养保健仍存在一系列问题，加之孕妇对营养知识认识不足，导致营养的摄入缺乏合理性，导致妊娠期并发症的发生率逐渐增加，巨大儿、胎儿窘迫等情况也逐渐增多[2-3]。我院就个体化营养干预对孕妇孕期体质量增长以及妊娠结局的影响展开研究，详细报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象选择我院收治的孕妇80例，孕妇均于2015年1月份到2016年10月份入院分娩。孕周为36周到42周，平均孕周为（40.2±0.2）周。孕次为1次到5次，平均孕次为（2.2±0.2）次。产次为1次到3次，平均产次为（1.0±0.2）次。孕前体质量指数为17～28，平均为（21.2±1.0）。孕妇均无内外科合并症。随机性分组，对照组于孕12周实施常规产检以及孕期健康教育，共40例；实验组在孕期实施常规产检以及孕期健康教育的同时予以个体化营养干预，于建卡时、孕22周到孕24周、孕32周到34周实施专业营养师一对一膳食营养指导，共40例。咨询回访和记录孕妇的孕期医学信息资料，比较孕妇孕周、孕次、产次、孕前体质量指数，确定组间数据差异性不明显且可公平对比。

1.2方法

对照组孕妇实施常规产检，产检医师及护理人员进行常规孕期营养指导，组织孕妇参加医院的相关健康教育讲座，宣传孕期保健、孕期营养、孕妇心理健康保健以及胎儿教育、母乳喂养与新生儿护理、分娩以及盆底康复等健康教育内容。

实验组孕妇在对照组基础上增加个体化营养干预：

1.2.1孕妇营养情况评估

结合不同孕周孕妇体重、胎儿体重的变化情况对其营养情况进行评估，评估时间点依次为建卡时、孕22周到24周、孕32周到34周。首次评估时对孕妇身高、孕前体重进行记录，并算出孕妇标准体重以及孕前BMI，咨询孕妇体力活动情况，对孕妇日需能量进行计算。记录孕妇前3天食谱，并经专业营养师计算孕妇每天总热量的摄入，对孕妇饮食情况进行分析。评估前记录孕妇体重，掌握孕妇孕期体重变化情况。应用B超检查胎儿体重情况，掌握胎儿体重变化情况。

1.2.2个体化营养干预

（1）组织专业营养师结合孕妇孕前12周左右建卡时、孕22周到24周、孕32周到34周的营养情况制定个体化营养食谱。结合孕妇年龄、孕前BMI、孕周、孕妇饮食情况、日常活动情况、孕期体重变化、胎儿体重变化等因素确定孕妇能量稀疏，将孕妇标准体重与能量系数相乘得出孕妇每日能量。确定孕妇营养素功能比例，其中碳水化合物为50%到60%，每日在200g到300g左右；蛋白质为15%到20%，每日在80g到100g左右；脂肪为25%到30%，每日在50g到70g左右。（2）组织孕妇认识食品交换份法，使孕妇进一步了解食物热卡的准确定量。食物经来源、性质可分为几类，在一定重量内，同类食物的蛋白质、脂肪、碳水化合物以及能量接近；不同类食物的能量大致相同，即为食品交换份法。因此可通过灵活互换食物，使饮食营养更为均衡。专业营养师可通过食品交换份图谱以及食物模式对孕妇进行指导，使孕妇了解食物交换份法。依据孕妇日需能量、食物交换份法制定一对一饮食单，通过食物交换份法选择合适的食物，使孕妇在个体需求得到满足的同时，结合孕妇饮食喜好，依据同类互换以及多样化的原则对日常饮食进行搭配。营养师的个体化营养干预结合孕妇孕期体重的变化以及胎儿体重变化，合理调整孕妇的饮食以及热量。

1.3观察指标

观察两组孕妇孕期体质量增长、胎儿出生体重、妊娠期糖尿病发生率、剖宫产率、巨大儿发生率、胎儿窘迫发生率。

1.4统计学方法

整理和收集研究数据资料，采用SPSS14.0软件实施统计学分析，孕期体质量增长、出生体重均为研究计量资料，对其进行t检验且表示为均数±标准差；妊娠期糖尿病发生率、剖宫产率、巨大儿发生率、胎儿窘迫发生率均为研究计数资料，对其进行χ2检验且表示为率。组间数据差异性明显且统计学意义成立，则P＜0.05；反之则P＞0.05。

2.结果

2.1两组孕妇体质量增长、孕期并发症以及剖宫产率比较

实验组体质量增加为（13.12±1.21）g，对照组体质量增加为（18.11±1.02）g，实验组比对照组低，组间数据差异性明显且统计学意义成立，P＜0.05；实验组妊娠期糖尿病率为2.5%（1/40），妊娠期高血压率为2.5%（1/40），剖宫产率为30%（12/40）；对照组妊娠期糖尿病率为12.5%（5/40），妊娠期高血压率为2.5%（1/40），剖宫产率为55%（22/40），除妊娠期高血压率外，实验组均比对照组低，P＜0.05。

2.2两组孕妇围产儿结局比较

在巨大儿发生率方面，实验组为2.5%（1/40），对照组为12.5%（5/40），实验组比对照组低，组间数据差异性明显且统计学意义成立，P＜0.05。在胎儿窘迫发生率方面，实验组为5%（2/40），对照组为7.5%（3/40），两组患者差异性不明显，P＞0.05。在出生体重方面，实验组为（3012.1±112.1）g，对照组为（3625.6±121.5）g，实验组出生体重比对照组低，组间数据差异性明显且统计学意义成立，P＜0.05。

3.讨论

孕妇孕期的生理、心理属于变化状态，孕妇因过多关注胎儿的生长发育，从而对自身营养过于注重，因此也渴望获取更多营养保健知识[4]。因为孕妇对营养保健缺乏认识，从而大量摄入高热量、高蛋白食物，导致孕期体质量不断增加。而孕期体重指数与妊娠结局联系密切，孕前体重指数较大、孕期体质量增加过多的孕妇，其巨大儿、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、剖宫产、胎儿窘迫发生率均比正常体重孕妇要高[5]。研究显示，个性化营养指导能够有效对孕妇的孕期营养进行指导，保持孕妇孕期营养均衡，降低妊娠期糖尿病的发生率，可有效控制孕期孕妇的体重变化，减少巨大儿的出生率，保障母婴安全[6-8]。

我院研究得出，在孕期体质量增长、妊娠期糖尿病发生率、剖宫产率方面，实验组比对照组低，组间数据差异性明显且统计学意义成立，P＜0.05；在新生儿出生体重方面，实验组比对照组轻，组间数据差异性明显且统计学意义成立，P＜0.05；在巨大儿发生率方面，实验组比对照组低，组间数据差异性明显且统计学意义成立，P＜0.05。在胎儿窘迫发生率以及妊娠期高血压方面，两组患者差异性不明显，P＞0.05。

可见，对孕妇实施个体化营养干预，能够有效控制孕妇孕期体质量增长，改善孕妇的妊娠结局，维护母婴健康，值得推荐。

【参考文献】

[1]王英芬，王枸允，谢敏慧，等.孕期个体化营养指导与常规健康指导对妊娠糖尿病孕妇的影响比较[J].中国现代医生，2016，54(12):39-42.

[2]孙素丽，李宏毅，李歆，等.孕妇俱乐部健康教育与个体化营养指导相结合对妊娠结局的影响[J].河北医药，2016(4):638-640.

[3]郭美英，李玉梅，刘冬菊，等.个体化营养干预依从性对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响?[J].医学临床研究，2015(10)：121-122.

[4]郑盈，杨芩，祝娟.孕期营养体质量干预管理与妊娠结局的关系[J].转化医学电子杂志，2016(10):14-16.

[5]陈春霞，索虹蔚，霍江华.基于都哈理论营养干预对孕妇体质量增长及妊娠结局的影响[J].护理学报，2015(20):52-54.

[6]梁登辉，高原，陈蓉.孕期个体化营养干预对妊娠结局及新生儿的影响研究[J].山西医药杂志，2015(13):1525-1527.

[7]吴岐珍，王文玲，周敏，等.孕期个体化营养指导对妊娠结局及新生儿出生体质量的影响[J].中华妇幼临床医学杂志:电子版，2014，10(1):78-81.

[8]郭美英，李玉梅，刘冬菊.个体化营养干预对孕妇孕期体质量增长及妊娠结局的影响[J].现代临床护理，2015(5):23-27.