超声引导下神经阻滞复合全身麻醉在胫骨骨折手术中的应用价值分析

超声引导下神经阻滞复合全身麻醉在胫骨骨折手术中的应用价值分析

王斌

永城市人民医院476600

【摘要】：目的：分析超声引导下神经阻滞复合全身麻醉在胫骨骨折手术中的应用价值。方法：本次研究选择的人员例数一共为100例，治疗时间为2016年9月~2017年9月，分为两组进行比对，采用常规全麻方案的为对照组，采用超声引导下神经阻滞复合全身麻醉的观察组。结果：观察组患者的镇痛效果以及镇静效果均优于对照组，p＜0.05，但是，两组患者的并发症发生情况差异极小，p＞0.05。结论：胫骨骨折患者采用超声引导神经阻滞复合全身麻醉的麻醉效果较好，安全性较高，值得临床推广。

【关键词】超声引导下；神经阻滞复合全身麻醉；胫骨骨折；应用价值

现如今，骨折的发生率呈上升趋势，其中胫骨骨折属于常见的骨折类型，主要是由于在重物的撞击下导致，其骨折后的临床症状主要为小腿肿胀、疼痛等，而面对于该骨折的治疗，临床主要以手术为主，但是手术期间麻醉的选择对手术效果起到至关重要的作用[1]，因此为了研究超声引导下神经阻滞复合全身麻醉在胫骨骨折手术中的应用价值，特选择100例患者进行研究，报道如下。

1常规资料和研究方案

1.1常规资料

本次研究选择的人员例数一共为100例，均为胫骨骨折患者，并且均实施手术治疗，治疗时间为2016年9月~2017年9月，在随机处理的模式下，将100例患者分为观察组和对照组，其中观察组患者的例数为50例，男性和女性的例数分别为28和22例，年龄最大值为63岁，最小值为23岁，平均年龄值为（47.21±3.11）岁，而对照组的人员例数为50例，男性人员为29例，女性人员为21例，年龄最大值为64岁，最小值为22岁，中位年龄为（47.88±2.95）岁，在统计学软件分析下，两组患者的资料差异极小，具有可比性。

1.2方案

对照组的患者为全身麻醉，麻醉诱导选择为丙泊酚、顺阿曲库铵、瑞芬太尼以及咪达唑仑等，其中丙泊酚的剂量为2mg/kg，顺阿曲库铵剂量为0.5mg/kg，瑞芬太尼剂量为3ug/kg，咪达唑仑为0.03mg/kg，在麻醉的过程中，应对患者的生命体征进行密切监测，当患者的意识消失后，并且无刺激反应，应将通气机连接。

观察组患者的全身麻醉方式和对照组相同，随后应进行超声引导下神经阻滞，取患者的平卧位，对其股神经周围进行罗哌卡因注射，剂量为15ml，随后将患肢抬高，在腘窝位置进行消毒，将超声探头进行放置，并进行固定，随后注射0.375%的罗哌卡因15ml，对患者的坐骨神经进行组织[2]。

所有患者在手术中的维持麻醉方式均为静脉泵注丙泊酚，剂量为3~4mg/kg。

1.3观察范围

分析两组患者镇痛以及镇静效果，并且对其术后并发症进行分析。

镇痛效果利用ramsay镇静评分进行分析，分值满分为6分，分数越高，患者的镇静效果越好，镇痛效果利用VAS评分进行分析，满分为10分，分数越高，患者的疼痛感越高，镇痛效果越差[3]。

1.4统计学方案

此次应研究中，利用x±s表示计量资料，采用t检验，同时利用率（%）表示计数资料，采用x2表示，数据统计学分析采用spss20.0软件进行分析，当p值低于0.05时，则表示有统计学意义。

2结果

2.1分析观察组和对照组两组患者的镇痛以及镇静分值，在表1中看出，观察组患者的镇痛效果以及镇静效果均优于对照组，p＜0.05。

2.2比较两组患者的并发症情况，在表2中得出，两组患者的并发症发生情况差异极小，p＞0.05。

3讨论

针对于胫骨骨折的治疗方案首要的为手术治疗，但是手术过程中的麻醉方法对患者的术后恢复有一定的影响[4]，随着麻醉方案的不断发展，超声引导神经阻滞复合全身麻醉也逐渐应用在临床，在超声监测下，采用相应的比例，局麻阻滞患者的患肢，随后进行全身麻醉，该方案具有定位准确、麻醉迅速的效果，减少胫骨骨折患者术后的疼痛感，同时其安全性较高，抑制应激反应较强，可降低对神经的损伤[5]。

在本次研究结果中，得出观察组患者的镇痛效果以及镇静效果明显比对照组高，笔者认为，采用超声引导神经阻滞复合全身麻醉能减少应激刺激，进而降低麻醉药物的使用量，确保患者的血流动力学更加的稳定，总之，胫骨骨折患者采用超声引导神经阻滞复合全身麻醉的麻醉效果较好，安全性较高，值得临床推广。

【参考文献】

[1]张云慧,顾新宇,刘清仁,等.超声引导神经阻滞复合全身麻醉在胫骨骨折手术中的应用[J].临床麻醉学杂志,2015,31(3):228-230.

[2]王东,熊宜辉,李薇薇.超声引导下神经阻滞复合全身麻醉在胫骨骨折手术中的应用[J].江西医药,2016,51(4):364-366.

[3]龙开国,刘颖.超声引导神经阻滞复合全身麻醉在胫骨骨折手术中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(08):1401.

[4]魏盼盼.超声引导神经阻滞复合全身麻醉应用于胫骨骨折手术中的效果分析[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(02):11+13.

[5]何丽,郑洁,张英,等.胫骨骨折手术中超声引导神经阻滞复合全身麻醉的应用效果分析[J].中国处方药,2017,15(11):126-127.