认知、情绪和行为护理干预对肾内科血液透析患者的影响陈容

认知、情绪和行为护理干预对肾内科血液透析患者的影响陈容

陈容

陈容

四川省宜宾市第二人民医院644000

摘要：目的：探讨认知、情绪和行为护理干预对肾内科血液透析患者的影响。方法选取近年来收治的70例肾内科血液透析患者，按照随机原则将其分为干预组和对照组每组各35例，年龄35-70岁对照组采用常规护理，干预组在常规护理的基础上采用认知、情绪和行为的综合护理。采用统计学软件SPSSl2.0对相关数据进行统计分析。结果与对照组相比，干预组对血液透析过程的认知清楚率更高，存在负面情绪患者的人数更少，患者依从性更好。护理后患者肾功能指标数值更低，患者满意度更高。两组间具有统计学差异（p<0.05）结论：采用认知、情绪、行为综合护理干预组对肾功能指标的改善程度、患者认知度、依从性均明显优于只采用常规护理的对照组，而患者负面情绪低于对照组。说明对于肾内科血液透析患者采用认知、情绪、行为护理干预能有效提高治疗效果，改善患者心理压力，具有重要·临床意义。

关键词：认知护理：情绪护理；行为护理：肾内科血液透析

由于人们不良的生活饮食习惯，现如今肾脏类疾病发病率逐渐提升，疾病长期发展容易造成尿毒症，威胁人们的健康生活。，此类患者需要进行血液透析治疗。但是因受疾病本身及透析并发症、经济因素、生理因素等多种因素的影响，不少血液透析患者都容易产生多种消极情绪，治疗依从性不高，使得肾内科血液透析无法顺利进行因此本文拟对于肾内科血液透析采用认知、情绪、行为护理，希望能够改善这一情况。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2016年1月．2017年1月肾内科血液透析患者70例，年龄35—70岁，随机将这80例患者分成两组，即干预组和对照组，每组35人。所有患者均无精神类疾病、心肌病、恶性肿瘤等疾病。两组患者的性别、年龄等基础资料的差异没有统计学意义。本次对比试验均已将全部实情告诉患者及其家属并获得同意。

1.2方法

1．2．1对照组采用常规护理方法。具体方法为：在掌握患者具体情况的基础上，为其制定个性化的透析方案，为其建立良好的血管通路；于在血液透析的过程中，对患者的生命体征变化进行严密的观察，对患者血管通路的情况、有没有出现渗血和红肿情况等进行严密的观察，并做好详细的记录。一旦发现异常情况，及时将患者的情况反映给医生，以便及时采取措施加以处理；完成血液透析治疗后，对患者血液、体质量和尿量等进行监测和记录，对患者透析效果进行评价。按照医嘱，给予患者药物。

1．2．2干预组护理方法

对于干预组组的40例肾内科血液透析患者在常规护理的基础上采用认知、情绪和行为的综合护理。（1）认知护理认知护理的具体操作方法有：对患者进行认知教育，通过图文讲解、过往病例介绍等多种方式向患者及其家属介绍有关该疾病的相关知识、血液透析的目的、流程、注意事项、可能出现的不良反应。并且指导患者合理膳食，血液透析患者每次迸餐时间间隔2小时左右，饮用的优质蛋白质需占到总蛋白质的三分之二以上，并且控制盐和水的摄入量。（2）心理护理心理护理的具体操作方法有：积极诚恳的与患者及其家属进行沟通，了解患者的家庭背景、经济条件、性格特点、心理承受度等内容、通过座谈会、患者之间相互交流等多种形式让患者对肾内科血液透析有基本了解，从而帮助患者克服患者对于未知的恐惧和排斥、缓解因病痛带来的恐慌、焦虑、烦躁等负面情绪，重新树立起抵抗疾病的信心，保持乐观积极的心态等（3）行为护理行为护理的具体操作方法有：矫正患者不良行为习惯，并建立起科学健康的生活习惯，保持周围环境及个人的卫生清洁，从而防止患者血液透析治疗过程中，因多动、抓挠等原因导致导管脱离、感染等情况。同时指导患者及其家属共同配合完成一些适宜的运动，比如爬楼、扩胸等运动过程中不宜过度劳累例。

1.3观察指标

认知情况、负面情绪、依从性情况、肾功能指标。

1.4统计学方法

采用SPSS15.0软件进行统计学分析，采用（）表示计量资料，用t检验，采用率表示计数资料，采用x2进行检验，若<0.05，则表示具有统计差异。

2结果

2.1两组患者认知情况比较

对照组：对血液透析过程认知清楚者18例，占51.4%；对血液透析过程认知不清楚者17例，占48.6%；干预组：对血液透析过程认知清楚者30例，占85.7%；对血液透析过程认知不清楚者5例，占14.2%；两组相比，干预组患者对血液透析过程的认知清楚率更高，两组间具有统计学差异（p<0.05）。

2.2两组患者负面情绪比较

对照组存在负面情绪的患者共19例，占54.2%；干预组存在负面情绪的患者共5例，占14.2%；两组相比，干预组存在负面情绪的患者人数更少，两组间具有统计学差异（p<0.05）。

2.3两组患者依从性情况比较

对照组依从性较好者共23例，占65.7%；干预组依从性较好者共32例，占91.4%；两组相比，干预组患者依从性更好，两组间具有统计学差异（p<0.05）。

2.4两组患者护理前后肾功能指标比较

两组患者护理前各项肾功能指标无统计学差异（p>0.05）；相较于护理前，护理后两组患者肾功能指标数值均有所下降，护理前后具有统计学差异（p<0.05）。护理后，血肌酐（SCr）：干预组835.3171.5μmol/L，明显低于对照组992.6165.1滋μmol/L；尿素氮（BUN）：干预组32.78.1mmol/L，明显低于对照组41.28.6mmol/L；干体重的比值（IWGR）：干预组3.40.8%，明显低于对照组4.21.2%；两组间具有统计学差异（p<0.05）。

2.5两组患者满意度比较

干预组患者满意度为94.2%，明显高于对照组患者满意度（82.8%），两组相比具有统计学差异（p<0.05）。

2.2结论：我们可以看出，采用认知、情绪、行为护理的干预组认知度和依从性均明显优于只采用常规护理的对照组，而干预组的负面情绪低于对照组，且P具有统计学意义。

3.讨论

肾内科血液透析患者因血液透析时间长、血液透析所致的并发症、血液透析所需的费用比较高等因素的影响，使得他们容易出现多种消极情绪，如悲观、抑郁、绝望等，甚至有的患者还会有想要放弃治疗的想法，且因对血液透析相关信息缺乏正确的认识，使得这类患者的治疗依从性极差，这样就会影响血液透析的顺利进行，影响患者血液透析效果。本研究结果显示：与采用常规护理法的对照组相比，干预组对血液透析过程的认知清楚率更高，存在负面情绪患者的人数更少，患者依从性更好，护理后患者肾功能指标数值更低，患者满意度更高，说明对于肾内科血压透析患者采用认知、情绪、行为护理干预能有效提高治疗效果，改善患者心理压力，具有重要临床意义。

参考文献：

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[2]章丹琼．情绪、认知和行为护理干预对肾内科透析患者的影响[J]．中医药管理杂志。2016（4）：50．51．

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[4]凌健，夏海鸥，贾守梅．个案管理模式在腹膜透析病人管理中的应用[J]．全科护理，2013，1l（2）：99—101．