中波(UVB)高能紫外线治疗白癜风

中波(UVB)高能紫外线治疗白癜风

郑智英

郑智英（江苏省赣榆县疾病预防控制中心皮肤病防治所江苏赣榆222100）

【摘要】目的：探讨UVB高能紫外线照射治疗白癜风的临床效果。方法：中波(UVB)高能紫外线照射并结合心理疗法治疗42例白癜风患者。结果：经8周治疗，总有效率86％。结论：中波(UVB)高能紫外线照射结合针对性的心理疗法对治疗白癜风疗效肯定。

【关键词】白癜风；中波(UVB)高能紫外线

【中图分类号】R758.4+1【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）11-1922-01

白癜风是一种常见而难治的后天性的色素脱色性皮肤病。凡影响黑色素形成因素均可能诱发病症，一般认为与免疫异常、遗传、皮肤黑色素细胞自毁等有关，由于病因的不确定性，治疗比较困难且缺乏满意的方法。目前，常用的治疗方法主要有内服、外用药物、光疗等。2010年1月～2010年12月，我科用中波(UVB)高能紫外线治疗自癜风42例，取得了较好的疗效。现报道如下。

1资料与方法及注意事项

1.1一般资料

来自我科门诊诊断为白癜风的患者42例，要求色素减退的面积占全身皮肤面积的≤10%。其中男22例，女20例；年龄15～73岁；病程4个月～16年；皮损部位分别局限在胸腹部和背部、面颈部、手足部和掌跖部；皮损呈近圆形、椭圆形或不规则形；直径2一6cm。

1.2光疗仪器

采用美国Dualight，UVA／UVBl20高能紫外线治疗仪，其输出双峰值为335nm和365nm的UVA光、双峰值为302nm和311nm(加权波长304nm)UVB光的高能紫外光。

2治疗

2.1治疗方法

选择UVB模式，开机后，预热机器2分钟；校正设备的光强度，以保证输入数值与输出能量一致；选择2倍的MED值作为治疗剂量。每周治疗1—2次。照射前了解患者近期是否服用过光敏剂(如碘剂等)［1]；根据皮损的部位选择合适的体位，充分暴露皮损．戴好UV防护眼镜；皮损较大较多者，治疗前将治疗光头压在皮损上，记号笔划线，以避免皮损重复照射。导致照光过度；皮损较小，用曲板保护正常皮肤；治疗时保持治疗手柄与皮损部位垂直，保证治疗光头稍超出皮损并与之完全接触；这样可以使色素脱失区周边皮肤色素加深，使病情处于稳定状态；而且有利于刺激正常皮肤的黑素细胞，促使其分化、增殖、移行进入色素脱失区；树枝状突起更延伸、黑色素合成更多．以加快愈合。

2.2注意事项

注意机体不同部位对紫外线敏感性的差异性［2]，对于皮损分布在不同部位的同一患者，不同处的皮损治疗剂量应相应调整，以确保治疗安全有效。严密观察病情及个体反应，每一次照射治疗前，应询同患者上一次治疗后皮肤反应情况，询问患者有无瘙痒等不适，仔细观察皮损的面积、颜色、局部皮肤情况，注意有无红斑、水疱等。并告诉患者治疗后要适当户外锻炼，适度接受日光浴，但应避免日光曝晒。指导患者吃高维生素、易消化、营养丰富的食物和新鲜蔬菜、水果。但不能食富含维生索C的食品。如鲜枣、猕猴桃、柚子、山楂、草莓等。治疗期间不要服用易引起皮肤光敏反应的食物(如芹菜、香菜、莴苣、泥螺、雪菜、无花果等)和药物(如磺胺类、多虑平、苯海拉明、多西环素、氯内嗪、速尿等)。

2.3心理疗法

白癜风患者多数具有焦虑紧张等不良心理，为此，多与患者交流沟通，了解分析其心理状况，采用开导、劝慰、分散转移及心理谈话、暗示疗法。用通俗易懂的语言向患者介绍该病的发生、发展、治疗及光疗的作用及治疗时的注意事项，帮助其从科学的角度认识并接收光化学疗法。

2.4疗效评价

2.4.1痊愈皮损完全消退，恢复正常肤色，显效：白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积≥50％；有效：白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积≥10％；无效：白斑无变化或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积<10％。

3结果

3.1临床疗效

42例患者经过8周UVB高能紫外光治疗，痊愈11例(26％)，显效17例(41％)，有效8例(19％)，无效6例(14％)，总有效率86％。本组患者经治疗后，胸腹部和背部、面颈部、手足部和掌跖部皮损的总有效率为89％、75％、39％、20％，显示对紫外线高的部位，皮损疗效较好。

3.2副作用

42例患者在治疗过程中，部分患者在照射区出现红斑、瘙痒的症状．1例表现为红斑基础上的小水疱，对症处理后消退。

4讨论

中波(UVB)高能紫外线是一种有效的治疗方法（但不适用12岁以下儿童）。我院采中波(UVB)高能紫外线光疗仪治疗局限型白癜风，操作方便，该灯管特殊的排列和额外的辐射头可以产生非常均匀的辐射磁场并发出一致强烈的辐射光波，对膝部、肘部、生殖与会阴，褶皱处皮损辐射均匀，强度高，色素生长快，疗效确切。紫外线光疗能使皮肤黑素细胞体积增大，树突延长，酷氨酸酶的活性增加，黑素细胞合成黑素的能力加强，同时其表皮的免疫抑制作用也是治疗白瘫风的一个作用途径［3]。UVB高能紫外光可显著缩短治疗时间及周期、显效快。

由于病情顽固，难以治愈，担心本病影响美观，心理压力大，精神负担重，普遍存在着恐惧、焦虑、悲观、失望的情绪。针对病人的这些负性心理，要理解和同情患者并对其心理影响采取积极的措施。给患者正确地心理疏导，使患者认识到疾病与心理因素的关系，了解心理状态可导致皮损的发展。消除患者不良心理，使更多的患者坚持治疗，从而提高治疗的顺应性。

总之，白癜风病因虽然复杂，到目前为止没有特效的治疗方法，UVB照射治疗，疗效肯定，操作方便，起效快，副作用少，无痛苦。易被患者接受种可靠、有效治疗白癜风的措施。

参考文献

［1］杨素莲,谢淑霞,谢小元.中波(UVB)高能紫外线治疗白癜风患者的护理［J]．内蒙古中医药,2009,2(11):95.

［2]中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组．白疲风临床分型及疗效标准(2003年修定稿)［J]．中国中西医结合皮肤性病学杂志，2004，3(1)：65．

［3]赵辨．临床皮肤病学．第3版．南京：江苏科学技术出版社，2001，227.