头孢菌素类药物联合其他药物所致的不良反应50例分析

头孢菌素类药物联合其他药物所致的不良反应50例分析

徐晓夏

内蒙古包钢集团第三职工医院014010

【摘要】目的：对50例头孢菌素类药物联合其他药物致不良反应患者的具体情况进行分析。方法：以我院2014年6月至2016年8月应用头孢菌素类药物联合其他药物致不良反应发生的50例患者为研究对象，分析不良反应的类型及临床表现。结果：本组50例患者中，二重感染、神经系统不良反应、消化系统不良反应、肾功能损害、过敏反应占比分别为18.0%、24.0%、20.0%、16.0%、22.0%，与用药前比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论：头孢菌素类药物是广谱抗生素，与其他药物联合使用必须确保用药的安全性与有效性，以此才能降低相关不良反应的发生率。

【关键词】头孢菌素类药物；联合用药；不良反应

头孢菌素类药物的分子中含有头孢烯的半合成抗生素，属于β-内酰胺类抗生素，其中氨基头孢环酸是头孢菌素的母核，亦是7-氨基头孢烷酸的衍生物，能够破坏细菌细胞壁达到抑菌杀菌的目的[1]。目前，临床应用的头孢菌素类药物约有30多种，与其他药物联合使用的情况也越来越多，同时，也导致了相关不良反应的发生。因此，积极采取措施对不良反应进行控制，提高抗生素治疗效果，对合理用药及患者康复具有重要意义。本次研究通过对头孢菌素类药物联合其他药物致不良反应患者的临床分析，对不良反应类型及具体情况进行了探讨，现报告相关内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组应用头孢菌素类药物联合其他药物致不良反应发生的患者共50例，其中，男性28例，女性22例；年龄24-68岁，平均年龄（41.2±3.5）岁；住院科患者24例，门诊科患者16例，普外科患者10例。

1.2方法

整理不良反应患者的症状、药物使用情况等临床资料，详细记录不良反应的发生状况，并对发生原因进行分析。依据临床治疗经验，归纳头孢菌素类药物联合其他药物的种类及不良反应如下：⑴与利尿剂联合使用，加重肾脏负担可引发肾毒性反应；⑵服药期间饮用酒精类饮品或与乙醇类药物联合使用，易出现恶心呕吐、头晕目眩、等不良反应；⑶与考来烯胺联合使用，一定程度上会降低血药浓度；⑷与铝、镁类抗酸剂联合使用，会减弱部分头孢菌素类药物的药性。

1.3不良反应判定标准

根据《药品不良反应报告及检测管理方法》[2]进行评定，详细记录患者不良反应的发生情况，依据不良反应与药物之间的关联性评定不良反应。

1.4统计学方法

将研究数据录入到软件SPSS17.0中进行统计学处理，百分比表示计数资料，x2检验，P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2结果

本组用药前二重感染2例（4.0%），用药后二重感染9例（18.0%），临床表现为耐药菌株大量繁殖；神经系统不良反应分别为4例（8.0%）和12例（24.0%），临床表现为头晕、头痛、失眠；消化系统不良反应分别为3例（6.0%）和10例（20.0%），临床表现为恶心呕吐、腹泻；过敏反应分别为3例（6.0%）和11例（22.0%），临床表现为血尿、蛋白尿、肾功能异常；肾功能损害分别为2例（4.0%）和8例（16.0%），临床表现为瘙痒、皮疹、呼吸困难。头孢菌素类药物联合其他药物致不良反应明显增加，与用药前比较具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

头孢菌素类药物的抗菌谱比青霉素G更加广泛，其作用于肺炎双球菌、肺炎杆菌、流感杆菌及变形杆菌均有确切疗效。临床上，头孢菌素类药物分为四代，经实践表明，该类药物与其他药物联合使用容易出现较多不良反应，一定程度上会导致患者病情进一步加重。研究证实[3]，头孢菌素类药物的不良反应与患者体质、饮食习惯、过敏史及药后饮酒情况等密切相关，从这一层面出发也可为严重不良反应的预防提供重要的指导依据。在治疗期间，为确保抗菌药物的使用效果，医生需要对患者的过敏原和过敏体质进行测定，从而根据检测结果选择治疗药物，同时还要对药物使用量及服用时间进行控制；在此基础上，进一步对患者的饮食、生活习惯进行干预，预防相关不良反应发生，可有效避免病情不断加重[4]。此次研究中，患者的不良反应类型主要为二重感染、神经系统不良反应、消化系统不良反应、肾功能损害和过敏反应，用药后各不良反应的发生率分别从用药前的4.0%、8.0%、6.0%、4.0%、6.0%升高至18.0%、24.0%、20.0%、16.0%、22.0%，用药前后比较具有统计学差异（P＜0.05）。其中主要不良反类型为过敏反应、神经系统及消化系统不良反应。除患者的过敏史、自身体质等因素外，导致头孢菌素类药物发生不良反应的因素还包括[5]：药品生产是掺杂其他杂质，或用药者自身体内大分子载体和药物代谢产物发生不可逆结合，引发患者出现过敏反应；而与其他药物联合使用时，头孢菌素类药物的不良反应会进一步加重。联合提升头孢菌素类药物pH值的药物进行治疗，加速药物内源性聚合，会引起一系列的过敏性反应；患者肠道内的维生素正常菌群在头孢菌素类药物的影响下会造成一定损害，同时也会促使凝血酶原复合物下降，因而也会导致胃肠道反应的发生。对此，临床工作者需要加强健康宣教，做好相关防范工作，避免头孢菌素类药物与其他药物联用时出现严重不良反应，以此提高用药安全性，减少严重后果。

综上所述，头孢菌素类药物的治疗中，联合其他药物容易出现较多不良反应，医护人员应当加强防范，提高临床用药的合理性、安全性及有效性，从而减少不良反应，保证用药治疗效果。

参考文献：

[1]胡月，孙枫，赏宇月等.头孢菌素类药物的不良反应及病例资料分析[J].保健文汇，2017，（9）：147.

[2]吴再起.头孢菌素类与多种西药联用致不良反应分析[J].临床合理用药杂志，2015，（2）：108-108，109.

[3]李小圆，王彬，宿润霞等.临床应用头孢菌素药物的不良反应分析[J].保健医学研究与实践，2015，12（1）：72-73.

[4]吕燕妮，温金华，魏筱华等.头孢菌素类药物不良反应机制与化学结构的关系[J].中国医院药学杂志，2015，35（11）：1050-1054.

[5]窦防修.基于头孢菌素类药物严重不良反应分析与应对策略探索[J].医药与保健，2014，22（1）：67-68.