丹红汤治疗脑血栓临床观察

丹红汤治疗脑血栓临床观察

乔玉槐杨光华（解放军324医院重庆400020）

丹红汤治疗脑血栓临床观察

乔玉槐杨光华（解放军324医院重庆400020）

【中图分类号】R285.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)21-0229-02

【摘要】目的观察自拟中药丹红汤治疗脑血栓的疗效与副作用。方法随机选择36例脑血栓患者给予丹红汤治疗（治疗组），并同时选30例脑血栓患者给予蝮蛇抗栓酶及维脑路通进行治疗（对照组），一疗程后评价疗效；结果治疗组总有效率97.2%，对照组有效率76.67%，二者比较有显著差异（P<0.05）；结论丹红汤治疗脑血栓有较好临床疗效，且无明显副作用，值得进一步研究。

【关键词】中医药疗法丹红汤脑血栓

脑血栓形成是中老年人常见病，多发病，占脑中风病人的70-80%[1]。脑血栓形成或称脑动血栓形成性脑梗塞，是脑动脉病变基础上形成血栓，使血管腔狭窄或闭塞，血液受阻而引起相应供血区脑组织缺血性坏死，产生相应的神经系统症状和体征。1991年以来，我们用自拟的丹红汤对36例脑血栓病人进行观察治疗，并用蝮蛇抗栓酶加维脑路通治疗30例病人进行对照观察，全部病人例均为我院歇台子分院内科。经临床观察，治疗组疗效明显优于对照组，现将结果报道如下：

1、临床资料

根据中华医学会全国第二届脑血管专题会议所定诊断标准选择病例[2]，大多数病例经CT检查确诊。按入院顺序随机分为治疗组和对照组，治疗组36例，男性28例，女性8例，年龄45-75岁，病程2天-2年。本组颈内动脉系统脑血栓30例（83.3%），椎-基底动脉系统6例（16.6%），36例中偏瘫者33例，其中完全性偏瘫3例，不完全性偏瘫30例，失语31例，球麻痹者1例，痴呆1例，合并高血压28例，冠心病4例，对照组30例中男性26例，女性2例，病程、年龄及发病情况与治疗基本一致，经统计学处理，无差异。

2、治疗方法

治疗组用中药丹红汤。药物组成：丹参、红花、水蛭、黄芪、三七粉、归尾、川芎、赤芍、全虫、鸡血藤等，血压高者加夜交藤，钩藤，失眠者加酸枣仁，柏子仁等，一日一剂煎服，一日三次；对照组用蝮蛇抗栓酶，先作过敏试验，阴性者每次0.5单位加入5-10%葡萄糖250ml-500ml葡萄糖滴，一日一次。两组疗程为均20天。

治疗前后两组患者均作血常规，血小板，出凝血时间，凝血酶原时间，尿常规、肝、肾功、血糖、血脂、心电图及血液流变学检查。多数病人作CT、B超、胸片检查。观察记录患者症状，体征，神经功能障碍变化情况，治疗恢复程度，疗效出现时间和副作用。

3、结果

3.1疗效标准：疗效判断按全国第二届人全国脑血管会议讨论的疗效标准：治愈：意识清楚、神经系统症状、体征基本消失，生活完全自理，无病残；显效：神经系统症状、体征大部分消失、生活基本自理，瘫痪肢体肌力恢复II级以上；有效：症状体征部分消失，瘫痪肢体肌力恢复达I级以上，能坐起或自行站立，生活不能完全自理；无效：治疗后病情无明显改善，卧床伴意识障碍，肌力恢复不到I级或病情恶化。

3.2治疗结果：见附表

丹红汤治疗脑血栓疗效表

组别n治愈显效有效无效总有效率%

治疗组3611213197.2

对照组305126776.67

X2=4.25，P<0.05。

两组疗效比较有明显差异。

4.讨论

脑血栓在脑血管病的各种亚型中，发病率最高，是老年人常见病。本病在中医属‘中风’，‘卒中’等范畴，多表现为‘血行不畅，络塞血瘀’。治疗原则宜活血化淤，通经活洛，豁痰开窍，根据这些原则，我们自拟的丹红汤中丹参具有抑制血小板聚集，抗凝血，促进纤溶和抑制血栓形成的作用。丹参能明显增加大脑中动脉分布区血流量，降低外周血中白细胞黏附蛋白免疫阳性细胞数，抑制大脑中动脉缺血区白细胞浸润及神经元的坏死[3]，抑制血栓形成。红花能有效的抑制血小板粘附，聚集、激活和释放血栓烷素A2（TXA2），激活血管内皮细胞释放前列环素（PGI2），纠正外周循环中TXA2/PGI2的平衡失调。川芎善于行气活血，其生物碱具有扩张心，脑血管和增加脑体循环血流量作用。水蛭有明显增加动脉血流量和减少血管阻力，延迟或阻滞血液凝固，并能增加血液循环和促进渗出物吸收，抑制血小板ADP诱导的聚集作用，从而有利于缺血性病灶局部运改善和神经功能的恢复，黄芪有加强毛细血管抵抗力的作用，当归活血补血，治疗气滞血瘀。诸药合合用，共秦其效，达到治疗目的。通过我们的临床观察资料来看，丹红汤对脑血栓的治疗确有一定的疗效。治疗组明显优于对照组，且无明显副作用。我们从血液流变学观察发现该方法有效改善血液的粘稠度，抗凝及抗血小板聚集作用，可抑制和延缓血栓的形成。

参考文献

［1］邓铁涛，李克光.实用中医内科[M]，上海；上海科学技术出版社：85-129.

［2］益家眉.中华神经精神杂志，1988，21，57.

［3］刘祖贻，周慎等.活血安祥汤治疗瘀阻脑络证235例总结湖南中医杂志1996，12（1）：2-3.

［4］王淑君等.红花注射液对脑缺血--再灌注损伤家免血桨TXA2/PGI2水平的影响［J］中国现代应用药学，2003，20（2）100-102.