护理干预在子宫肌瘤合并高血压患者围手术期的临床效果观察

护理干预在子宫肌瘤合并高血压患者围手术期的临床效果观察

郭兴蓉

郭兴蓉（四川省青川县中医院628100）

【摘要】目的探讨护理干预在子宫肌瘤合并高血压患者围手术期的临床效果观察。方法选取我科子宫肌瘤合并高血压的患者88例进行分析讨论，随机将其分为两组，一组患者实施常规的围手术期的护理措施为对照组，另一组患者实施有效的围手术期护理干预措施为观察组，比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者经护理干预措施后，血压控制率、并发症的发生率以及患者的满意度均明显优于对照组，经比较差异显著，具有统计学意义。

【关键词】子宫肌瘤高血压护理干预围手术期

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）23-0239-02

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤。近年来子宫肌瘤发病率呈显著上升趋势。子宫动脉栓塞术是治疗子宫肌瘤近年国内外兴起的一项新治疗技术。为子宫肌瘤患者提供了安全、简单、有效，可以保留子宫的治疗方法，在临床症状的改善方面可达到与妇科手术切除治疗子宫肌瘤的相当效果[1]，针对子宫肌瘤合并高血压的患者采取护理干预措施，明显的提高手术的治疗效果，减少并发症的发生。笔者现将护理干预在子宫肌瘤合并高血压患者围手术期的临床护理效果观察汇报如下。

1资料和方法

1.1一般资料：选取我科收治的88例子宫肌瘤合并高血压的患者进行分析讨论，其中年龄在29～66岁，平均年龄在（44.6±4.8）岁。按肌瘤所在的部位分为宫体肌瘤的患者有52例，宫颈肌瘤的患者36例；按肌瘤与子宫肌层的位置关系分为:黏膜下肌瘤的患者27例，浆膜下肌瘤的患者33例，肌壁间肌瘤的患者28例。月经改变的40例，腹部有包块的38例，导致不孕的患者28例。

1.2手术方法：我科选择的栓塞材料为聚乙烯醇（PVA）应用710～1000um，PVA100～300mg。此组的所有患者均在月经干净7天左右进行栓塞术，协助患者平卧于造影台上，暴露腹股沟，进行常规消毒并铺洞巾，在穿刺点进行局麻，采用Seldinger技术单侧股动脉入路。待穿刺成功后，将4F多功能动脉导管或Cobra导管，穿刺对侧子宫动脉后选择插管，在造影下可见迂曲的子宫动脉或紊乱的肿瘤血管造影，明确肌瘤部位、大小、数目及周围组织供血情况，在透视下，留置导管于子宫动脉内，向导管内注PVA栓塞剂于子宫动脉主干。利用成袢技术行对侧子宫动脉插管，同样造影后栓塞，最后重复盆腔动脉造影[2].双侧子宫动脉不显影提示栓塞完全经造影可见子宫肌瘤血供完全受到阻断，术毕将导管拔除并进行局部加压包扎。

1.3护理措施：对照组患者实施常规的护理措施。观察组患者在围手术期实施有效的护理干预措施具体如下：

1.3.1术前护理干预：针对高血压的患者，积极根据医嘱正确使用药物治疗，由于患者需要进行手术治疗子宫肌瘤，患者会出现不同程度的紧张、焦虑的心理状态，严重的影响术前的血压控制，心理压力过大导致血压升高，不稳定，影响手术[3]。因此，护士针对患者的心理情况与特点实施针对性的心理护理干预措施，主动询问患者，对于患者的需要积极给予解决，有效的鼓励和心理疏通，建立良好的护患关系，及时解答患者的问题，减轻患者的焦虑、紧张的心理，能够使血压更好的得到控制。

1.3.2术后护理干预：

1.3.2.1合理饮食：临床医学认为只有健康的饮食才能控制良好的血压，饮食习惯不仅对人体有滋养的作用，而且饮食疗法是防治高血压的首要步骤。指导患者进行低盐膳食，膳食中的约80%钠盐都来自烹调和各种腌制品，因此应减少烹调用盐，食盐量不超过6g/d为宜，因此限钠盐入量首先要减少烹调用调料，并减少食用腌制品。减少脂肪的摄入量，膳食中脂肪的控制量应在总热量的25%以下。适当的进行补充钙和钾盐，多食新鲜蔬菜和水果，多饮牛奶。限制饮酒量，饮酒量每天不得超过50克乙醇的量。禁止吸烟。减轻体重尽量使BMI控制在小于25以下[4]。

1.3.2.2减轻精神压力：指导患者术后合理进行活动与休息，禁止过度的用脑，减少不良因素的刺激，减轻精神压力，保持生活环境起居安静舒适，避免噪音嘈杂，避免精神紧张。避免出现情绪激动、不规律服药等现象，可以适当的听听音乐、看报纸杂志、以调节紧张情绪，放慢生活节奏，保持稳定心态。

1.4效果评定：两组患者进行比较血压控制率，术后的并发症发生率，通过问卷调查的方式对患者进行问卷调查患者的满意度。

1.5数据统计：经数据统计进行数据分析方法采用统计学软件SPSSl3.0进行统计。

2结果

两组患者进行护理后的治疗效果进行比较，观察组患者的血压控制率，并发症发生率以及患者满意度明显的优于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详见表1。

表1两组患者效果比较（%）

3讨论

对于子宫肌瘤合并高血压的患者进行手术治疗，手下要针对患者的血压进行有效的控制，只有血压控制在正常范围内才能够进行手术，能够提高手术的成功率，减少术后并发症的发生。关于血压的控制，临床中除了遵医嘱按时准确的服用药物以外还能够针对患者的心理、精神以及饮食方面进行调控，由于心理压力大、精神紧张以及饮食不合理均会导致患者出现血压增高的现象，因此在围手术期进行有效的护理干预措施是至关重要的，对手术的临床治疗效果具有较大的意义。

参考文献

[1]李艳芳子宫肌瘤切除术的护理体会[J]现代护理杂志20112（7）637.

[2]程永平介入治疗子宫肌瘤的护理[J]山西职工医学院学报20073（18）520.

[3]谢静，陈秀丽高血压患者实施健康教育的体会[J]中外医学研究201210（24）176.

[4]石艳伟，白俊萍高血压患者高危因素分析及护理对策[J]中外医学研究201210（9）1.