雷公藤多甙治疗糖尿病肾病患者的临床观察

雷公藤多甙治疗糖尿病肾病患者的临床观察

王艳桥张育仁郑自力郑全林

王艳桥张育仁郑自力郑全林

（晋江市医院肾内科福建〗晋江３６２２００）

【中图分类号】Ｒ５８７．２【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）０９

【摘要】目的：观察雷公藤多甙治疗糖尿病肾病患者的临床治疗效果，并为深入的研究糖尿病肾病提供一定的依据。方法：我院于２０１０年６月至２０１３年６月收治８０例２型糖尿病肾病患者，随机分为实验组和对照组各４０例。对照组接受常规治疗，实验组在对照组治疗的基础上加入雷公藤多甙治疗，疗程６个月。观察两组患者的临床效果，并进行数据统计分析。结果：实验组的尿蛋白指标，比治疗前明显下降，差异明显，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；与对照组比，尿蛋白指标也明显下降，差异明显，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。在治疗的过程中没有发现不良反应。结论：雷公藤多甙治疗糖尿病肾病方面效果比较好，不存在不良反应，具有重要的临床意义。

【关键词】雷公藤多甙；糖尿病肾病；临床意义

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｔｒｉｐｔｅｒｙｇｉｕｍｗｉｌｆｏｒｄｉｉｇｌｙｃｏｓｉｄｅｍｏｒｅｃｌｉｎｉｃａｌｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄｐｒｏｖｉｄｅａｃｅｒｔａｉｎｂａｓｉｓｆｏｒｆｕｒｔｈｅｒｓｔｕｄｙｏｆｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｔｒｅａｔｅｄ８０ｃａｓｅｓｏｆｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙｐａｔｉｅｎｔｓｆｒｏｍＪｕｎｅ２０１０ｔｏＪｕｎｅ２０１３，ｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝４０）．Ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｃｃｅｐｔｅｄｒｏｕｔｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｔｒｉｐｔｅｒｙｇｉｕｍｗｉｌｆｏｒｄｉｉｇｌｙｃｏｓｉｄｅｍｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒ６ｍｏｎｔｈｓ．Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｉｎｄｅｘｏｆｕｒｉｎｅｐｒｏｔｅｉｎ，ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ，ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）；Ｗｉｔｈｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌ，ｕｒｉｎｅｐｒｏｔｅｉｎｉｎｄｉｃａｔｏｒｓａｌｓｏｍａｒｋｅｄｌｙｒｅｄｕｃｅｄ，ｏｂｖｉｏｕｓｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ，ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｉｎｔｈｅｐｒｏｃｅｓｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｕｎｄｎｏａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｒｉｐｔｅｒｙｇｉｕｍｗｉｌｆｏｒｄｉｉｇｌｙｃｏｓｉｄｅｉｓｍｏｒｅｂｅｔｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ，ｔｈｅｒｅｉｓｎｏａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎ，ｗｈｉｃｈｈａｓｉｍｐｏｒｔａｎｔｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｔｒｉｐｔｅｒｙｇｉｕｍｗｉｌｆｏｒｄｉｉｇｌｙｃｏｓｉｄｅ；Ｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ；Ｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃ

糖尿病肾病是糖尿病常见的的慢性并发症，对其发病机理及原因的分析并没有确切的说法，对这种病的治疗上主要侧重抗炎，消炎方面治疗，而比较常见的药物也主要涉及到消炎的药物，雷公藤多甙是从雷公藤植物体内提取的一种有效物质，具有抗炎及提高免疫力的功效，因此被广泛的使用在治疗一些肾病方面。我院于２０１０年６月至２０１３年６月收治８０例２型糖尿病肾病患者，对此进行了详细的研究，现将最新的研究成果汇总如下。

１资料与方法

１．１一般资料

我院于２０１０年６月至２０１３年６月收治２型糖尿病肾病患者８例，随机的分成实验组和对照组。实验组４０例，男性２５例，女性１５例，年龄５５－７５岁，平均（６４．２±１０．５）岁，入院前病程４－１０年。对照组４０例，男性２４例，女性１６例，年龄５３－７３岁，平均（５５．７±１０．９）岁，病程５－１３年。所有病例均符合糖尿病肾病的诊断标准［１］。两组年龄、性别构成比、病程、肾功能差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。

１．２治疗方法

对照组：所有患者给予胰岛素降糖、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素２受体阻滞剂降压、降尿蛋白，辅以降脂及抗凝等治疗。实验组：在对照组治疗的基础上，加入１ｍｇ／Ｋｇ．ｄ雷公藤多甙片（上海复旦复华药业有限公司生产），饭后３０ｍｉｎ后口服，每日３次，口服２个月后减量为０．５ｍｇ／Ｋｇ．ｄ再继续服药４个月，疗程６个月。

１．３观察指标

观察治疗前及治疗后两组患者尿清蛋白排泄率（ＵＡＥ）、２４ｈ尿蛋白定量、血清白蛋白、肾功能、肝功能的改变。每两周检测血尿常规一次，每二个月检测肝肾功能一次。

１．４统计学方法

数据分析使用ＳＰＳＳ１７．０统计学软件，计量数据用均数±标准差（ｘ±ｓ）表示，计数数据进行ｘ２检验，进行ｔ检验，Ｐ＜０．０５表示差异，有统计学意义。

２结果

２．１两组患者治疗前后ＵＡＥ、２４ｈ尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐及尿素氮的变化两组患者通过治疗，观察治疗前后ＵＡＥ、２４ｈ尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐及尿素氮等指标的变化，结果见表１。由表１可知治疗前后差异明显，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。组间的治疗对比，这些指标差异明显，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

注：与本组治疗前相比较，＊Ｐ＜０．０５，＆Ｐ＜０．０１，○Ｐ＞０．０５；与对照组治疗后相比较，◎Ｐ＜０．０５。

２．２两组治疗前后肝功能及血白细胞的比较两组患者治疗，治疗前后肝功能指标丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶和血白细胞及两组之间这些指标进行比较，差异不明显，无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。

３结论

雷公藤多甙是从雷公藤植物中提取的一种物质，此物质具有抑制细胞免疫的功能，因此也被用于治疗免疫性疾病。吴蔚桦［２］等人对雷公藤多甙治疗糖尿病肾病患者的临床效果评价方面进行了研究，发现雷公藤多甙在治疗糖尿病肾病方面的效果明显优于常规的治疗效果。这样的研究还很多，主要采用对比的方法进行分析雷公藤多甙在提高患者的免疫力方面的效果。

本研究的结果与前人的研究结果一致。本次研究也发现雷公藤多甙具有同样的功效，对治疗糖尿病肾病方面具有明显的疗效。对比雷公藤多甙和常规的治疗，更证明了雷公藤多甙治疗糖尿病肾病方面效果比较好，不仅不存在不良反应，而且具有重要的临床意义，此研究结果值得推广应用。

参考文献

［１］吴燕．糖尿病肾病诊断及治疗规范［Ｊ］．肾脏病与透析肾移植杂志，２０１０，１３（５）：４６３－４６５．

［２］吴蔚桦，汪汉，张茂平，等．雷公藤多甙治疗糖尿病肾病的系统评价［Ｊ］．中国循证医学杂志，２０１０，１０（６）：６９３－６９９．