输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的临床疗效比较

输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的临床疗效比较

胡宏，何晓亮，王彬

无锡市锡山人民医院214000

【摘要】目的：探讨分析输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的临床疗效。方法：在我院收治的肾结石患者中抽取50例作为研究对象，按照治疗方式的不同分为对照组（n=25）与研究组（n=25），对照组采用经皮肾镜碎石术进行治疗，研究组采用输尿管软镜碎石术进行治疗，比较2组手术相关指标、结石清除率及术后不良反应。结果：两组手术时间差异比较基本相同（P>0.05），研究组术中出血量少于对照组，住院时间短于对照组（P<0.05）；研究组结石清除率高于对照组（P<0.05），且两组术后不良反应发生概率基本一致（P>0.05）。结论：相比于经皮肾镜碎石术，给予肾结石患者输尿管软镜碎石术治疗，患者结石清除率、术中出血量等手术指标效果更好，且不会增加术后不良反应。

【关键词】输尿管软镜；经皮肾镜；碎石；肾结石

肾结石属于泌尿系统的常见病、多发病，严重影响患者的身体健康与生活质量。输尿管软镜与经皮肾镜碎石术均属于临床应用较为广泛的肾结石微创手术治疗方法，但其疗效不尽相同[1]。鉴于此，笔者选取所在医院收治的肾结石患者50例作为研究对象，探讨分析输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的临床疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1资料

在我院收治的肾结石患者（入院时间：2016年11月-2018年11月）中抽取50例作为研究对象。入组标准：①自愿参加本次研究且签署知情同意书；②经X线、CT及泌尿彩超检查确诊为肾结石；③结石直径<2cm，且双侧肾功能正常。排除：①合并严重心、肝、肾功能不全者；②凝血功能障碍者；③尿路解剖结构畸形者；④存在意识、精神障碍无法配合研究者。按照治疗方式的不同将50例研究对象分为对照组（n=25）与研究组（n=25），其中对照组中男13例，女12例，年龄34-62岁，平均年龄（46.29±3.28）岁，研究组患者中男12例，女13例，年龄34-62岁，平均年龄（46.53±3.67）岁。两组基本资料差异比较基本相同（P>0.05），可进行对比研究。

1.2方法

1.2.1对照组采用经皮肾镜碎石术进行治疗。患者全麻，通过泌尿B超检测观察患者结石情况，确定目标肾盏后采用肾穿针（18G）进行穿刺，之后扩张并建立皮肾通道，置入标准肾镜，采用钬激光进行碎石处理，术后留置双J管、造瘘管。

1.2.2研究组采用输尿管软镜碎石术进行治疗患者全麻，取膀胱截石位，置入输尿管硬镜，观察患者输尿管及结石情况，对输尿管进行扩张并置入导丝，沿专用导丝放入输尿管镜外鞘，待输尿管软镜放置好后对结石所在位置进行精确定位，之后采用钬激光进行碎石处理，术后留置双J管、尿管。

1.3观察指标

比较2组手术相关指标、结石清除率及不良反应。手术指标包括术中出血量、手术时间及住院时间。术后不良反应主要包括菌血症、感染性休克、高热、凝血功能异常等。

1.4数据处理

采用SPSS17.0进行统计处理。计量资料用表示，T检验；计数资料用n（%）表示，χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较2组手术相关指标

如表1所示，两组手术时间差异比较基本相同（P>0.05），研究组术中出血量少于对照组，住院时间短于对照组（P>0.05）。

2.2比较2组结石清除率与术后不良反应

如表2所示，研究组结石清除率高于对照组（P<0.05），且两组术后不良反应发生概率基本一致（P>0.05）

3讨论

肾结石属于临床较为常见的泌尿系统疾病，多发于青壮年，临床主要表现为腰部疼痛、酸胀不适，身体活动时腰部出现钝痛、隐痛感，给患者的生活质量及身体健康带来严重影响[2]。临床治疗肾结石的主要方法包括外科手术、溶石、排石、止痛、解痉、抗炎等，其中外科手术应用较为广泛。经皮肾镜碎石术属于临床应用较为成熟且较为常用的肾结石治疗方法，属于侵入性有创手术，手术过程中存在损伤相邻脏器，影响呼吸循环等风险，且感染、出血等并发症发生概率较高，不利于患者术后康复[3]。输尿管软镜碎石术属于利用人体泌尿系统自然通道治疗肾结石的微创技术，能够使施术者在可视条件下对患者进行治疗，可使手术对腹腔脏器的影响降到最小，减少手术创伤，提高安全性，促进患者术后尽快康复[4]。本次研究结果显示，两组手术时间差异比较基本相同（P>0.05），研究组术中出血量少于对照组，住院时间短于对照组（P<0.05）；研究组结石清除率高于对照组（P<0.05），且两组术后不良反应发生概率基本一致（P>0.05）。提示采用输尿管软镜治疗肾结石能够有效降低患者术中出血量，提高结石清除率，且不会增加术后不良反应，临床治疗效果显著。

综上所述，相比于经皮肾镜碎石术，给予肾结石患者输尿管软镜碎石术治疗，患者结石清除率、术中出血量等手术指标效果更好，且不会增加术后不良反应，具有临床推广价值。

【参考文献】

[1]曹健.输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石疗效比较分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(20):169-170.

[2]卢圣铭,周广臣,丁雪飞,杨进,顾晓.输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的临床效果比较[J].中国继续医学教育,2018,10(11):103-104.

[3]杜勇,李志远,余乐,张衡.输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗190例肾结石的效果比较[J].四川医学,2018,39(03):331-334.

[4]皇甫佳文,颜伟,张菊根,吴振启,郭剑明.经皮肾镜碎石术与输尿管软镜治疗肾结石的临床疗效对比研究[J].河北医学,2016,22(10):1683-1685.