１３５例习惯性流产患者淋巴细胞免疫治疗疗效分析

１３５例习惯性流产患者淋巴细胞免疫治疗疗效分析

陈晓林陈志云

陈晓林陈志云

（惠州市中心人民院生殖中心广东惠州５１６５４５）

【中图分类号】Ｒ７１４【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）０９

【摘要】目的：回顾性分析本院封闭抗体阴性的习惯性流产患者进行淋巴细胞免疫治疗的结局。方法使用丈夫或者健康第三方新鲜淋巴细胞对封闭抗体阴性的习惯性流产患者进行免疫治疗，观察封闭抗体转阳率和妊娠≥２８周的结局。结果封闭抗体转阳率为９３％，治疗成功率为８４％。结论淋巴细胞免疫治疗能有效治疗封闭抗体阴性习惯性流产患者。

【关键词】淋巴细胞免疫治疗；习惯性流产

习惯性流产（Ｒｅｃｕｒｒｅｎｔｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓａｂｏｒｔｉｏｎ，ＲＳＡ），是指自然流产连续发生３次或３次以上的流产。导致ＲＡＳ的病因有免疫因素、遗传因素、解剖因素、内分泌因素等。现代研究认为妊娠是一种半同种移植，妊娠成功有赖于母胎间的免疫平衡，一旦这种平衡被破坏即可导致母体对胎儿的免疫排斥反应而致流产，常表现为封闭抗体缺乏。要产生封闭抗体，一般使用淋巴细胞免疫治疗的方式，本文回顾性分析本院的封闭抗体阴性的习惯性流产患者使用淋巴免疫治疗的结局。

１．材料与方法

１．１临床资料：

选择２０１１年１月至２０１２年１２月我院生殖门诊就诊的习惯性流产患者１３５例，患者（受血方）年龄在２３－４０岁之间，平均３０岁。均经详细询问病史及系统检查，同时具备以下条件：１连续发生３次或３次以上自然流产，过去无死胎、死产史；２女方无生殖道畸形；３夫妻双方染色体正常；４夫妻双方或供血者肝肾功能无明显异常，传染性指标阴性；５内分泌测定正常，ＡＣＡ、ＡｓＡｂ等自身抗体阴性６患者丈夫精液常规检查正常。

１．２方法：

无菌抽取丈夫或健康第三者静脉血２０ｍＬ，用适量ＥＤＴＡ抗凝。取４支无菌圆底试管，每管内装淋巴细胞分离液（ＰＡＮＣＯＬＬ公司，德国）５ｍＬ。将静脉血分别缓慢注入４支试管中分离液的上层，使之形成分明界面，不能混匀。２５００ｒ／ｍｉｎ的速度离心２５ｍｉｎ，吸取淋巴细胞层放入无菌圆底试管中，并加入适量无菌生理盐水洗涤２次，取其下层沉淀物，再加入生理盐水０．８－１．０ｍＬ。将淋巴细胞制成悬液。细胞数为（２０－４０）×１０６ｍＬ。给予患者前臂内侧多点皮下注射，一般分为４－６个点。３０ｍｉｎ后观察局部反应。每２－４周注射１次，４次为一疗程，一疗程后半月复查封闭抗体，阴性者继续治疗一个疗程，仍未转阳者亦按转阳处理。阳性者指导建立妊娠，妊娠巩固治疗一个疗程，２周１次。

２结果

１３５例患者中，封闭抗体转阳性１２５例。妊娠≥２８周８９例，流产１４例或未妊娠４６例。转阳率为９３％，治疗成功率为８４％。除少数患者局部皮肤轻度瘙痒，无其他副反应及并发症发生。

３讨论

自从Ｔａｙｌｏｒ和Ｆａｕｌｋ第一次使用淋巴细胞免疫治疗法治疗ＲＡＳ以来，淋巴细胞治疗就已经成为ＲＡＳ的治疗方法之一［１，２］。现在一般认为免疫因素是导致ＲＡＳ的常见原因。ＲＡＳ患者如未经治疗，再次发生流产的风险约３０％左右。因此，及时进行干预是非常必要的。封闭抗体是人类白细胞抗原（ＨｕｍａｎＬｅｕｋｏｃｙｔｅＡｎｔｉｇｅｎ－ＨＬＡ）、滋养层及淋巴细胞交叉反应抗原（ＴＬＸ）等刺激母体免疫系统，所产生的一类ＩｇＧ型抗体，现在研究认为其对ＲＡＳ患者有保护胎儿的作用。本回顾性分析了１３５例封闭抗体阴性的ＲＡＳ患者夫妇淋巴细胞免疫治疗结局。其中封闭抗体转阳性１２５例。妊娠≥２８周８９例，流产１４例或未妊娠４６例。其封闭抗体转阳率达到９３％，对妊娠患者的治疗有效率为８４％，流产率为１６％。流产率远低于平均的３０％。因此，采用丈夫或第三者外周血淋巴细胞免疫治疗是一种治疗习惯性流产是有效的，安全的方法。基金项目：广东省惠州市科技计划项目（００２４２８５１５０３１７０１９）

参考文献

［１］Ｔａｙｌｏｒ，Ｃ．ａｎｄＷ．Ｐ．Ｆａｕｌｋ，Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｒｅｃｕｒｒｅｎｔａｂｏｒｔｉｏｎｗｉｔｈｌｅｕｃｏｃｙｔｅｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎｓ．Ｌａｎｃｅｔ，１９８１．２（８２３７）：ｐ．６８－７０．

２．韩玉芬，张丽，敬文娜，等．反复生化妊娠流产的淋巴细胞免疫治疗３８例分析〔Ｊ〕．实用妇产科杂志，２００６，２５（５）：３１６－３１７．