安宁疗护护士核心能力评价指标的构建

安宁疗护护士核心能力评价指标的构建

李雪2孙永红2苏建萍1崔莉青2彭青1王慧

（1新疆医科大学护理学院新疆乌鲁木齐830011）（2新疆医科大学第三临床医学院<附属肿瘤医院>新疆乌鲁木齐830011）

【摘要】目的：进一步提高护理服务质量，分析构建安宁疗护专科护士核心能力评价指标的意义。方法：根据患者住院号先后顺序从2017年6月－2018年6月在我院治疗的临终患者中选取100例作为研究对象并按照奇、偶数方法将其平均分为两组，其中接受常规治疗和护理干预措施的50例患者设为对照组，接受常规治疗和安宁疗护措施的50例患者设为观察组，比较两组患者需求满足程度、医务人员整体能力（专业知识、服务意识、沟通技巧、团队精神、科研能力5项内容）差异。结果：和对照组相比观察组患者心理应激水平各指标（ＲSS、负性情感、生活被扰乱及心理痛苦）评分明显降低且组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：构建安宁疗护专科护士核心能力评价指标体系效果显著，值得借鉴推广。

【关键词】安宁疗护；专科护士核心能力评价指标

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2019）16-0191-02

安宁疗护临床又称其为姑息治疗和临床关怀，英国是其发源地，主要面向无痊愈可能患者的积极性和全面性的照护[1]。安宁疗护通过医护人员为患者实施优质的护理和照顾，能够最大限度的减轻疾病给患者带来的痛苦，改善患者和家属的生活质量[2]。为了进一步提高护理服务质量，我院从治疗的临终患者中选取100例作为研究对象并在平均分组后分别给予不同的护理模式，取得了一定的研究成果。现将结果总结报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

根据患者住院号先后顺序从2017年6月－2018年6月在我院治疗的临终患者中选取100例作为研究对象并按照奇、偶数方法将其平均分为两组，其中接受常规治疗和护理干预措施的50例患者设为对照组，接受常规治疗和安宁疗护措施的50例患者设为观察组。观察组的50例患者中包括男、女性患者分别为29例和21例；患者年龄（60～90）岁，平均（65.3±8.5）岁；疾病类型：呼吸循环衰竭和恶性肿瘤患者各为23例，其他4例。对照组的50例患者中包括男、女性患者分别为30例和20例；患者年龄（58～91）岁，平均（65.4±8.4）岁；疾病类型：呼吸循环衰竭和恶性肿瘤患者各为24例，其他2例。此次研究医院伦理委员会讨论通过且患者和家属对护理措施无异议并签订知情同意书，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者接受常规治疗和护理措施，具体为：及时向患者讲解疾病的相关知识，加强心理辅导，告知患者和家属疾病发展至终末阶段可能出现的不良事件，加强对患者病情的观察：对于疼痛严重的患者可应用一定剂量的镇痛药物，做好保暖措施，及时纠正营养不良。而观察组则在对照组的基础上实施安宁疗护，具体为：（1）形成组织框架，对各岗位职责进行细化：①成立安宁疗护工作小组，院领导担任组成，其他部门负责人担任副组长，临床科室主任以及护士长、护理人员担任组员。②安宁疗护工作小组的主要任务是进行人力资源调配，同时组织各种重大决策问题或者疑难病例的讨论，把好质量监控关，让安宁疗护各种工作能够顺利的开展。（2）加强知识培训，提高医护人员临床实践技能：拟定系统化安宁疗护专科护士核心能力评价指标，内容包括服务的宗旨、服务理念和特色、服务伦理以及当下国内外现状和服务最新发展等。定期组织核心成员外出参加各种培训活动。

1.3评价标准

护理前后两组患者家属的家属心理应激水平通过ＲSS(心理应激采用家属应激量表)进行评估，共包含15个问题、3个因子（负性情感、生活被扰乱及心理痛苦），评分包括0-2分三个级别，心理应激水平和分值呈正比。从专业知识、服务意识、沟通技巧、团队精神、科研能力5个方面对医护人员整体能力进行评价，每项赋值1-5分，分值和能力呈正比。

1.4统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1观察组和对照组患者护理前后心理应激水平比较

研究数据显示，和对照组相比观察组患者心理应激水平各指标（ＲSS、负性情感、生活被扰乱及心理痛苦）评分明显降低且组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),见表。

3.讨论

安宁疗护是近年来临床常用的医疗护理模式之一，与以往的养护模式（以治疗为主）存有一定的差异，其更加注重对疾病终末期患者采取姑息治疗，在充分尊重患者生命尊严的同时，给患者和家属以精神鼓励，尽可能减轻患者疼痛程度，提高患者生活质量。受众多因素的影响，每位患者和家属对死亡的认识都不同，而且临床绝大多数家属不主张告知患者病情，这样很容易造成患者在知道病情后情绪起伏，引发各种不良事件的发生。此次研究显示和对照组相比观察组患者心理应激水平各指标（ＲSS、负性情感、生活被扰乱及心理痛苦）评分明显降低(P＜0.05),说明构建安宁疗护专科护士核心能力评价指标体系有临床应用价值。终末期患者对于整个家庭来说是一个重大的应激源，很容易导致患者家属产生各种负面情绪。

综上，构建安宁疗护专科护士核心能力评价指标体系，不仅可以明显提高患者满意度，还能够提高医务人员整体工作能力，值得推广应用。

【参考文献】

[1]邓慧芳.国内外临终关怀研究进展及启示[J].全科护理,2017,15(13):1

555-1558.

[2]孟召霞,李艳琳,支彩霞,等.护士照顾临终病人态度与个人死亡态度的相关性研究[J].护理学杂志,2014,29(2):51-53.