老年人阑尾炎外科的诊断治疗体会

老年人阑尾炎外科的诊断治疗体会

李剑

黑龙江省林业第二医院153100

摘要：目的：分析老年人阑尾炎的外科诊断治疗方法。方法：本次研究中共选择136例在2017年1月份至2017年12月份本院收治的阑尾炎老年患者，按照掷骰子分组形式，将掷出奇数的患者分入到对照组，将掷出偶数的患者分入到观察组，每组患者各68例，对患者进行诊断主要采用实验室检查辅助诊断及影像学检查诊断方法，治疗方法主要采用手术治疗方法。结果：老年阑尾炎患者会出现反跳痛，右下腹部压痛，包块，全腹压痛，腹穿及休克等临床体征；老年阑尾炎患者会出现冠心病，高血压，糖尿病，老慢支、肺气肿、肺心，前列腺肥大等并发症；老年阑尾炎患者的病理检查结果主要包括化脓型、阑尾穿孔、坏疽型、单纯型；经治疗，老年阑尾炎患者的临床治疗有效率为97.79%。结论：在老年阑尾炎诊断中采用实验室检查辅助诊断及影像学检查诊断方法，直观的了解到患者病变处的具体位置，判断患者的病理类型，采用手术治疗方法，有助于降低患者不良并发症的发生概率，提升阑尾炎疾病治疗效果，帮助患者快速恢复健康。

关键词：老年；阑尾炎；并发症；病理；治疗效果

由于我国的人口基数较大，近年来已经步入到老龄化社会中，患有阑尾炎的老年患者呈现出逐年增加发展趋势，给老年患者身体带来极大的不适感，降低了老年患者的晚年生活质量。为了提升老年阑尾炎疾病治疗效果，给予患者有针对性的治疗方法具有必要性，应采用实验室检查辅助诊断及影像学检查诊断方法，确保疾病诊断的正确性及合理性，为疾病治疗工作的开展奠定良好的基础。本文将本院收治的136例老年阑尾炎患者作为研究对象，分析老年人阑尾炎的外科诊断及治疗方法。

1资料及方法

1.1一般资料

本次研究中共选择136例在2017年1月份至2017年12月份本院收治的阑尾炎老年患者，男患者65例，女71例，患者年龄为61～75岁，平均年龄为（68.5±2.5）岁；发病到入院的时间为12～240h，平均时间为（56.3±2.5）h。通过对患者的临床症状进行分析，总结出患者的临床体征、并存疾病及病理严查结果如下所示。

1.2方法

1.2.1诊断方法

对患者进行诊断主要采用实验室检查辅助诊断及影像学检查诊断方法，需要结合患者的临床症状、体态特征及既往病史进行诊断。在通常情况下，大多数的阑尾炎患者都存在转移性腹痛及右下腹局限性腹膜炎症状，当发现以上两种症状后，即可判定患者患有阑尾炎，诊断正确率高达90%。如患者未出现转移性右下腹痛症状，即可判断出现阑尾炎疾病是由于炎症对阑尾浆膜产生刺激而造成，要想完成检测工作，需要通过影像学辅助检查来进行诊断[1]。影像学检查结果显示，患者腹部的X线出现扩张盲肠及液气平面现象。B超中的检查结果显示，出现肿大的脓肿及阑尾现象。为了确保检查结果更为精准性，还会将腹腔镜检查作为检查的重要辅助手段。

1.2.2治疗方法

对136例患者采用手术治疗方法，术前，对患者进行麻醉，麻醉的具体情况结合患者身体的实际情况来选择，麻醉方式主要包括全身麻醉（气管插管），腰部联合麻醉、硬膜外麻醉。结合患者自身症状的不同，选择不同的切口方式，切口方式主要包括经腹直肌切口、麦氏切口两种[2]。具体的手术方法为：逐层切开患者的腹部，根据结肠带追踪阑尾，结合实际的手术情况，选择顺行或逆行方式将阑尾切除掉，采用双重结扎方式对阑尾系膜近心端进行结扎，对腹腔部出现脓肿的患者进行伤口清洗，将脓肿冲洗干净，将引流管放置到患者腹腔内。腹膜在缝合后，需用生理盐水来清洗患者伤口，并做好逐层缝合工作。最后阶段要做好抗炎治疗，针对患者具体的手术情况，选择不同的抗炎治疗方法，手术后1周，对患者伤口进行拆线[3]。

1.3统计学处理

研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理，以数（n）或率（%）表示计数资料，以2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1患者的临床体征

老年阑尾炎患者会出现反跳痛，右下腹部压痛，包块，全腹压痛，腹穿及休克等临床体征，具体数值见表1。

表1患者的临床体征[n（%）]

3讨论

阑尾炎是临床上的一种常见疾病，随着我国进入老龄化社会，我国的老年阑尾炎患者呈现出逐年上升发展趋势，对老年患者的身体健康造成极大威胁。目前，由于我国的医院的医护人员的专业能力较为欠缺，在对阑尾炎疾病进行诊断时，经常会出现漏诊及误诊等情况，影响患者疾病诊断效果，对疾病治疗工作的开展造成了较大的影响。目前，在对阑尾炎疾病进行诊断时，主要是采用实验室检查辅助诊断及影像学检查诊断方法，并给予患者手术治疗方法。要求医护人员在进行手术治疗时，应严格按照无菌操作要求，防止患者遭受到严重的感染，进而对患者的生命健康造成极大威胁。在手术过程中，动作要轻柔，对阑尾系膜进行合理的处理，做好结扎及缝合工作，并使用生理盐水对阑尾炎患者的腹腔进行清洗，降低患者切口感染的发生概率，预防及降低患者并发症的产生，提升阑尾炎疾病治疗效果[4]。

本文通过对老年阑尾炎患者的临床症状进行分析可知，老年阑尾炎患者会出现反跳痛，右下腹部压痛，包块，全腹压痛，腹穿及休克等临床体征。出现冠心病，高血压，糖尿病，老慢支、肺气肿、肺心，前列腺肥大等并发症。病理检查结果主要包括化脓型、阑尾穿孔、坏疽型、单纯型。对老年阑尾炎患者使用实验室检查辅助诊断及影像学检查诊断方法，治疗方法主要采用手术治疗方法，临床治疗有效率高达97.79%，整体临床治疗效果较高，有助于帮助患者快速恢复健康[5]。

综上所述，在老年阑尾炎诊断中采用实验室检查辅助诊断及影像学检查诊断方法，直观的了解到患者病变处的具体位置，判断患者的病理类型，采用手术治疗方法，有助于降低患者不良并发症的发生概率，提升阑尾炎疾病治疗效果，帮助患者快速恢复健康。

参考文献：

[1]陈曦.多普勒彩色超声诊断治疗急性阑尾炎的价值探讨[J].影像技术，2018，30（02）：73-75.

[2]周冠军.老年人阑尾炎外科的诊断治疗体会[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（50）：212.

[3]汪鑫，宋茂民.实验室检查在急性阑尾炎诊断中的现状及进展[J].中华实用诊断与治疗杂志，2016，30（04）：331-333.

[4]刘建，刘春庆，冯艳玉，王继.腹部CT在急性阑尾炎诊断与治疗决策中的应用[J].中国现代医生，2015，53（25）：89-92.

[5]侯启龙.阑尾炎诊断中多层螺旋CT临床应用价值探究[J].医学理论与实践，2015，28（04）：501-502.

作者简介：李剑（1980.02--）；性别：男，籍贯：黑龙江省富锦市，学历：本科，毕业于佳木斯大学；现有职称：主治医师；研究方向：普外科；