山东省军区济宁军分区第二干休所山东济宁272100
【关键词】头孢克肟胶囊；变态反应
1病历报告
患者女，70岁。因咽部疼痛、咳嗽3天，服用头孢克肟胶囊10mg，30分钟后出现胸闷、心悸、面部肿胀、全身皮肤瘙痒症状。检查：血压100/60mgHg，全身皮肤潮红，呈斑块状风疹团，双肺呼吸音粗，可闻及少量的哮鸣音，心率90次/分，律齐，腹部检查无异常。患者无青霉素及头孢菌素过敏史，考虑为头孢克肟导致的变态反应。立即给予吸氧，建立静脉通道，地塞米松10mg静脉推注，盐酸异丙嗪50mg肌肉注射，10%葡萄糖酸钙10ml加50%葡萄糖注射液10ml静脉推注，并注意保温，密切观察生命体征，30分钟后症状缓解，8小时后皮疹消失。
2讨论
头孢克肟为口服第三代头孢菌素，抗菌谱广，临床主要用于敏感细菌引起的支气管炎、支气管扩张症（感染时），慢性呼吸系统感染疾病的继发感染、肺炎、肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎、胆囊炎、胆管炎、猩红热、中耳炎、副鼻窦炎等。主要不良反应有消化道症状如腹泻，过敏性症状如呼吸困难、全身潮红、血管性水肿、荨麻疹等，也可出现过敏性休克，应密切观察，如有出现不适感，口内异常感、哮喘、眩晕、便意、耳鸣、出汗等现象，应停止给药，立即处置。因此，提示临床在使用头孢克肟时应注意以下几点：（1）用药前应详细询问过敏史、家族史，是否是过敏体质，对青霉素类过敏的慎用，对本品或头孢菌素类抗生素有过敏史者禁用。（2）用药前向患者交代注意事项，一旦出现胸闷、心悸、皮肤瘙痒症状、全身潮红等不适症状，立即停药，到医院及时就诊。（3）做好急救准备，备好氧气、抢救药物，出现不良反应，马上采取急救处置措施。
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