广西宾阳县7起桐油果中毒事件分析

广西宾阳县7起桐油果中毒事件分析

葛兰香李汝新李启新

葛兰香李汝新李启新（广西壮族自治区南宁市宾阳县疾病预防控制中心５３０４００）

【摘要】目的：了解宾阳县桐油果中毒的特征及引发原因，为预防与控制桐油果中毒提供依据。方法：收集分析2004~2011年宾阳县疾病预防控制中心调查处理的桐油果中毒事件资料。结果：2004~2011年，宾阳县共发生桐油果中毒事件7起，中毒59人，罹患率25.43%。事件主要发生在农村小学，每年的9~12月是事件发生的季节，小学生、幼托儿童是发病的主要人群，男性发病多于女性，引起中毒的主要原因为误服。结论：应加强农村小学生、幼托儿童食品安全知识的宣传教育。

【关键词】桐油果；中毒

【中图分类号】R155.3+2【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）11-1852-01

急性桐油果中毒事件常有发生［1~4]，通过分析2004~2011年以来发生于宾阳县辖区内7起桐油果中毒事件，了解宾阳县桐油果中毒的特征与引发原因，为预防和控制桐油果中毒提供科学依据。

1材料与方法

1.1资料来源

资料来源于2004～2011年宾阳县疾病预防控制中心食源性疾病暴发事件现场调查资料。

1.2病例诊断标准

有误食桐油果的历史，进食0.5～4.0h出现胸闷、头晕、恶心、呕吐、腹泻、腹痛等症状者。

1.3统计分析

将所有相关资料采用Excel录入，并进行统计分析

2结果

2.1事件发生情况

2004~2011年宾阳县共发生桐油果中毒事件7起，发病规模5~15例/起，中毒59人，无死亡，罹患率25.43%（59/232）。其中2004年2起，中毒11人，罹患率100.00%；2005年1起，中毒7人，罹患率100.00%；2007年1起，中毒15人，罹患率10.20%；2008年1起，中毒10人，罹患率100.00%；2011年2起，中毒16人，罹患率28.07%。

2.2事件发生特征

事件发生于农村小学的有5起（占71.43%），中毒48人（占81.36%）。发生于野外的有2起（占28.57%），中毒11人（18.64%）；以本地居民为主的事件有6起（占85.71%），中毒54人（占91.53%）。以外来民工为主的事件有1起（占14.29%），中毒5人（占8.47%）；每年的9~12月是中毒发生的时间；中毒者年龄在5~44岁之间，其中5~13岁最多，共54例（占91.53%）；中毒者职业：幼托儿童6例（占10.17%）、学生48例（占81.36%）、民工5例（占8.47%）；中毒者性别：男性43例，女性16例，男.女罹患率分别为32.58%、16.00%，经检验罹患率差异有显著性意义（2=8.24，P〈0.001）。

2.3中毒原因

7起事件中，将桐油果误认为板粟进食的有6起（占85.71%），中毒54人（占91.53%），中毒者主要为幼托儿童及小学生。误认为核桃的有1起（占14.29%），中毒5人（占8.47%），中毒者主要为外来民工；桐油果来源于亲自采摘为主的有5起（占71.43%），中毒39人（占66.10%）。于路边捡拾为主的有2起（28.57%），中毒20人（占33.90%）。

2.4中毒临床特点

59例患者进食桐油果量在8~50g之间，最短潜伏期30min，最长潜伏期4h，潜伏期中位数为50min；主要临床表现为头晕19例（占32.20%）、恶心59例（占100.00%）、呕吐59例（占100.00%）、腹痛55例（占93.22%）、腹泻35例（占59.32%），个别伴有口干、胸闷、乏力等。

2.5事件发现及报告情况

事件发生至被发现间隔时间为10~20min，发生至就诊时间间隔为40min~2h，发生至报告到病预防控制中心时间间隔为1.5~3h。首次发现及报告者：教师5起、家长1起、进食者1起，报告者首次报告的单位全部为当地医疗卫生单位。

3讨论

分析结果表明，宾阳县桐油果中毒的主要特征主要表现为：事件主要发生于农村小学；中毒者主要为5~13岁幼托儿童与学生；男性发病高于女性；每年的9~12月是事件发生的时间，与桐油果成熟的时间一致；中毒的原因全部因误服引起。

桐油果含有桐酸、油酸、饱和脂肪酸、亚麻油及植物纤维等物质，误食后能直接刺激胃黏膜引起急性胃肠炎的征象，因食入量和个体差异的不同征象轻重不一［5]，严重者可引起心、肝、肾损害［3]。中毒事件发生后，根据中毒者典型的临床表现、呕吐物中的残渣、呕吐物中的桐油味，结合吃剩下的桐油果辨认以及对桐油果来源的追溯，中毒很容易被识别。7起桐油果中毒事件中6起于事件发生后10~20min被老师、家长识别，所有患者于中毒后40min~2h内得到治疗，因发现及时，报告及时，救治及时，59例中毒患者者无1例重症病例出现，无1例死亡。

桐油果外形似核桃，果核似板粟，易误食而引起食物中毒。针对宾阳县桐油是中毒的特点及原因，建议采取的防控措施如下：教育、宣传等部门应加强对学生、幼托儿童、外来民工食品卫生知识宣传教育，特别是在桐油果成熟的季节，要强化宣传，教育他们不可私自采摘野果进食；学校或村屯周围有油桐树的学校老师、村干部以及家长应于油桐树下设立警示牌，告诫学生、儿童以及外来民工油桐果有毒，不可食用；加强对桐油果加工单位的监管，要求加工单位在运输桐油果时应严格包装，避免果实抛落路房。凉晒果实时有专人看护，避免行人误食；继续加强食物中毒防治知识的宣传教育，提高公众对食物中毒事件的识别能力及自我救治能力，避免重症病例出现及中毒死亡病例发生。

参考文献

［1］徐里强.关于一起因桐油果引起食物中毒的调查［J].中国医药指南,2011,9(31)：457.

［2]钟金群，钟国京,杨焯林.一起误食桐油果引起食物中毒的调查［J].职业与健康，2006,22(3)：199.

［3]刘俊杰.部队野外驻训四起急性桐油果中毒分析［J].临床军医杂志，2009,37(2)：251-256.

［4]华丹，潘小梅，贺程琳子.19例桐油果中毒儿童集体中毒的抢救与护理［J].中国医学创新，2009,6(33)：164-165.

［5]赵燕，向亚辉、易秀英.71例桐油中毒病理［J].中华护理杂志，2000,35(6)：337.

作者简介：葛兰香（1966-），女，广西宾阳县人，大学专科，卫生主管医师，主要从事传染病预防控制与突发公共卫生应急处置工作。