通利州都法治腹泻

通利州都法治腹泻

周体贵

周体贵（汉源县九襄镇卫生院625302）

【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)22-0328-02

【关键词】泄泻州都运化通利

因外感或内伤致脾胃功能失调，导致脏腑功能失常，水谷之气清浊不分，并走大肠而秽下浊饮。临床排便次数增多，大便稀簿，甚至如水样，或挟有不消化食物者，称为腹泻。中医有“下利”、“泄泻”、“溏泻”、“飧泻”等病名。从病因学角度来看，引起腹泻的原因较复杂，但总离不开脾胃功能障碍。因胃主受纳，腐熟水谷；脾主运化，把水谷之精微上输于肺化生气血，水谷之糟粨则传入大肠。脾胃共同协调完成“升清降浊”的功能。任何外邪或内伤因素导致这一功能障碍，引起运化失常，清浊不分，并走大肠，便会形成腹泻。所以有“泄泻之本，无不由于脾胃”的说法。泄泻多因饮食不洁，起居失常，感受外邪，脾胃受伤所致。脾胃受伤则水反为湿，谷反为滞，水谷精微不能上升，清浊不分，合污而下，水去如注，病情虽有轻重，而病机总属伤脾。脾受湿而不能分清，并走大肠而生泄泻。从临床角度看，在针对病因治疗的同时，勿忘渗湿利尿通利州都，这样收效更捷，有事半功倍之效。通利州都法始见于雷少逸《时病论》，为“湿盛则濡泻”而设的专方。其曰：“湿浸于脾，脾失健运，不能渗化，致阑门不能泌清别浊，水谷并走大肠而致泻”。药用白茯苓9克、泽泻5克、土炒苍术3克、车前仁6克、通草3克、滑石9克、桔梗3克。全方大队渗利，重在去湿，所谓利小便则实大便也。佐苍术之苦温，以化其湿；妙在桔梗一味，上以宣肺气而利湿邪，下于升提以治泄痢。制方严谨颇具匠心。多年来笔者结合辨证、加减，治疗各类泄泻，每获良效。

病例一：邹某某，男，16岁，富春乡苟营村人，1987年5月9日就诊。

主述：腹泻水样便2月余，时作时止，日行六、七次，腹不痛，肠鸣阵作，口渴引饮，延医多处，服中西药、注射氯霉素、庆大霉素无效。查少尿，面白神疲，舌质淡红，苔薄白，脉濡细。证属脾胃虚弱，水湿不化，脾受其困，清浊不分，水趋大肠。用健脾助运合通利州都之法。药用泡参12克、土炒苍、白术各10克、茯苓10克、陈皮6克、前仁10克、泽泻12克、通草6克、滑石18克、桔梗9克、灶心土30克、甘草3克。服药二剂而愈。

病例二：王某某，女，53岁，富庄镇富庄村人。泄下水样便，伴肠鸣一年，无腹痛腹胀，食欲不振，微汗出，鸡鸣即泄，一日四、五次，曾服中西药不效。1993年10月8日求诊于我，诊得寸、尺脉沉濡，左关沉弦大，右关沉迟，面白神疲，腰酸肢冷，舌正苔白。证属脾肾阳虚，脾虚湿滞。治宜温脾利湿，涩肠止泻。药用制玉蔻12克、补骨脂（盐水炒）12克、吴茱萸6克、潞党参15克、土炒白术12克、肉桂6克、泽泻10克、通草9克、桔梗9克、茯苓12克、甘草3克，连进两剂而愈。

病例三：

杨某某，男，3岁零6月，建黎乡人，94年6月2日就诊。

其父代述：腹泻2日，曾服西药一日，无效。昨日起泻下水样便，泻水如注，日行十余次。腹不痛，口渴喜饮，烦躁不安，尿少色黄，舌红苔白，脉濡略数。证属暑湿内蕴，脾受湿困，清浊不分，水趋在肠，用雷氏通利州都法。茯苓10克、泽泻6克、土炒苍白术各9克、前仁10克、通草3克、滑石10克、葛根10克、桔梗5克、山楂碳10克、菏叶9克、甘草3克。

患儿因严重脱水，建议配合补液治疗，因家贫只服中药。只好嘱其以药代水尽其饮之。至午夜两点，得小便数次，泻痢渐止，神静而卧。翌日泻止思食，守前方再进一剂，日服3次，并以稀粥喂食。一月后因感冒来诊，述其药后数日即愈。

按：暴泻属实、久泻多虚。患者久泻不止，脾肾受损，脾阳不振，不能运化而致泄泻，大便呈水样，小便少。利小便即可实大便，采用温中分利兼施，故获良效。

综上所述，泄泻一证，严格辨证，针对病因并配合通利州都法随证加减，用之临床，疗效甚佳。文中不妥之处，敬请同道斧正。

参考文献

[1]高等中医药院校五版教材《中医学基础理论》.

[2]丁兆梦编著.《中药药效与临床》中国医药出版社.1999年2月出版.