邓玉兰刘章兰廖华（四川省遂宁市中医院脑病科四川遂宁629000）
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）05-0259-01
1概述—高血压脑出血是指脑实质内的出血，发病年龄为25—85岁，男性发病率略高于女性。
2目的：高血压病人发病突然，病情危重变化快，系脑病科急重症，今年来我科采用脑室外引流术。术后积极抗感染对症治疗，取得较好的效果，我科自今年8月—12月共收治高血压脑出血破入脑室患者8例，男5例，年龄50—65岁平均57岁，均有高血压史。3方法：全组病例均在发病后6小时内进行头颅CT检查，并行锥颅骨钻孔单侧或双侧额角外引流术，置多孔硅胶引流入脑室。外接无菌引流袋，术后第二天行尿激酶溶凝血冲洗脑室引流管，CT复查血肿消失后予以拔管。
4结果：几位患者仅遗留下不同程度的语言障碍和肢体瘫痪而出院。
5结论：1术后严密观察病情变化，术后应常规每30分钟观察患者的意识状态，若烦躁不安或出现昏迷患者应警惕再出血或脑水肿的可能。观察瞳孔的大小是否等大等圆，对光反射是否灵敏。生命体征是否平稳。观察及时并准确记录，术后血压过高者适当的降低颅内压，高热者为中枢性发热，可用亚低温冬眠药物治疗。2加强基层护理a呼吸道护理，术后未清醒者常有舌后坠，可托起下颌或放置口咽通气管，分泌物较多者，用负压吸引器吸出分泌物，行口腔护理，定时翻身拍背，雾化吸入。b预防消化道出血，一旦发现可用抗胃酸药，质子泵抑制剂，持续胃肠减压，管喂止血药，补充血溶量，观察生命体征及血红蛋白的的变化。c加强皮肤护理防褥疮发生d保持尿管通畅，每日用新洁灵清洗会阴两次，预防感染多饮水，有泌尿系感染应运用抗生素和外膀胱冲洗每日两次。3脑室引流管护理，高于测脑室10－１５cm，保持管道通畅，勿折叠扭曲压迫管道，妥善固定，随时观察引流液的量,颜色性状，并记录，若见伤口处渗血应及时更换敷料，防颅内感染，引流速度不能过快，引流量小于500ml/d。拔管前一天施行抬高引流瓶或夹闭引流管24小时。了解是否有颅内压增高表现。4加强心理护理，稳定患者情绪，对患者进行个体化心理护理，多给予解释和指导，防止情绪激动致再出血。5术后对患者进行康复指导，如针灸按摩等，可达到疏通经络，调和筋脉的功效。
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