腹腔镜下子宫切除与经腹子宫切除术的比较分析

腹腔镜下子宫切除与经腹子宫切除术的比较分析

朱和琳

朱和琳

（保山市人民医院妇科云南保山678000）

【摘要】目的对比分析腹腔镜下子宫切除术与经腹全子宫切除术的临床治疗效果。方法随机将100例行全子宫切除术的良性子宫病变患者均分为观察者与对照组两组，其中观察组采用腹腔镜下全子宫切除术，对照组采用经腹全子宫切除术。对比分析两组患者手术时间、术中出血量以及术后情况。结果两组患者在出血量上比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组与在术后肛门排气时间、镇痛率、住院时间上皆明显低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下全子宫切除术与经腹全子宫切除术属于临床子宫良性病变常见治疗术式，腹腔镜下子宫切除手术的临床应用效果要优于开腹子宫切除手术，是一种安全有效的术式，具有微创的优势，应用前景广阔。

【关键词】腹腔镜下子宫切除术经腹全子宫切除术子宫良性病变效果

【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）33-0142-01

子宫切除术为临床妇科常见手术，为治疗子宫良性疾病主要术式，全球每年共有65万例手术[1]。因子宫良性疾患行子宫切除的方式临床上多采用腹腔镜下子宫切除术或经腹子宫全切术，腹腔镜下阴式手术是一种新发展起来的微创手术方式，与腹腔镜下手术相辅相成，逐渐成为临床常用的术式之一[2]。我院于2014年1月～2014年10月对患者实施腹腔镜下子宫切除术和开腹切除术共100例，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本院2014年1月～2014年10月期间接诊的100例行全子宫切除术的良性子宫病变患者，全部经常规、临床病理等检查确诊，皆签署知情同意书愿意配合本次研究。所有患者术前均进行常规胸片，心电图，B超，生化功能，白带常规，凝血功能，宫颈刮片及血尿常规等检查评估患者一般情况，排除有严重内科疾病，及宫颈，子宫内膜恶性疾病患者。且本次研究入选患者皆为已婚已育，且无生育要求，同时排除严重内外科并发症患者。随机均分为观察组和对照组两组，各自50例患者，其中观察组年龄37～60岁，均值(45.6±4.9)岁；对照组年龄35～62岁，均值(45.4±4.5)岁。两组患者在一般资料上比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2手术方法

（1）腹腔镜下全子宫切除术：患者取膀胱截石位，气腹针穿刺，确定进入腹腔后，充入CO2至13mmHg，置腹腔镜于脐与左右髂前上棘连线中外1/3处各做一10mm及5mm切口。用腹腔镜旋切器取出子宫或经阴道取出切除之子宫，双极电凝止血或可吸收肠线缝合[3]。(2)经腹子宫切除术:即采用传统腹部切除子宫手术治疗。

1.3观察指标

观察指标主要包括手术时间、术中出血量、术后情况(术后镇痛率、肛门排气时间、住院时间)及并发症发生情况，两组患者前述指标皆要进行记录，并对比分析。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0处理，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

两组患者手术时间及术中出血量比较见表1。两组患者手术后情况见表2。术后两组患者均无一例出现术后并发症。

表1两组患者手术时间与书中出血量对比

注明：2组各指标比较，P＜0.05。

3讨论

目前子宫切除术的方式主要为开腹子宫切除术、阴式子宫切除术以及腹腔镜下子宫切除术。经腹子宫切除术是妇科医师都要掌握的最为基本的手术方式，有着术野充分、操作简单方便等优点，但手术创伤大、出血量多、对盆腹腔干扰大、术后易粘连、腹部瘢痕影响美观。近年来随着腹腔镜手术的广泛开展及手术操作的日渐成熟，腹腔镜手术也应用到妇产科手术中来。

目前，微创手术成为妇科手术的主要趋势，腹腔镜下子宫全切术结合了腹腔镜的优越性与经腹子宫全切术的优点，可提高全子宫切除的安全性和成功率。本研究中，腹腔镜下子宫切除术手术时间比经腹切除子宫手术时间相对要长，但两组比较发现术中出血量、术后镇痛率、肛门排气时间、血栓性静脉炎发生率及住院时间等均低于开腹子宫全切术组。因此，腹腔镜下子宫全切术创伤小、恢复快、并发症少，是一种临床疗效好、安全和微创的术式，值得进一步推广应用。但是，对于有阴道狭窄、盆腔严重粘连、子宫巨大（>20周）或肿瘤性质不良的患者，或有严重的合并症、并发症的患者，术前需要进行充分的评估[4]，不能一味强调腹腔镜下进行治疗，防止出现手术风险。

参考文献

[1]徐昌白，叶景仙.腹腔镜辅助下阴式子宫切除术改进与传统开腹子宫全切术对比观察[J].实用妇产科杂志，2008，24(4):246-247.

[2]张长业，李家福.子宫肌瘤微创手术进展[J].中国现代手术学杂志，2010，16(5)：4-6．

[3]惠宁，高原.腹腔镜下子宫切除术的探讨[J].国际妇产科学杂志，2012，39(5):421-226.

[4]徐雯，王祖俊，孙雯，等.经腹、经阴道及腹腔镜下子宫切除术的对比分析[J].中国当代医药，2014，21(11):51-53.