临床路径教学法在心内科护理实习带教中的应用及效果观察

临床路径教学法在心内科护理实习带教中的应用及效果观察

陈尹

（第三军医大学第一附属医院<西南医院>重庆400038）

【摘要】目的：探讨临床路径教学法在心内科护理临床实习带教中的应用与效果观察。方法：采用历史性对照的方法，将我科2015年度的实习生设为试验组，2016年度的实习生设为对照组，试验组在临床路径理念指导下采用临床路径教学法进行临床实习带教，对照组按照传统方式进行临床实习带教，实习结束后实行教学双方评价，比较两组教学满意度和综合考试成绩。结果：试验组教学满意度测评总分高于对照组（P＜0.01）；试验组护生实习结束后考试成绩高于对照组（P＜0.01）。结论：临床路径教学法具有带教时间性强、目的性强、实习顺序性强的优点，使教学计划从“软指标”变为“硬指标”，在护理临床实习带教中实现了教学的全程控制和管理，保证了护理教学质量[1]。

【关键词】临床带教；护理；临床实习

【中图分类号】R3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）25-0310-02

护理临床教学是护理教育中的重要组成部分。护生的临床实习，是医学院学校教育的延伸和深化，也是护生向护士转型的重要阶段。加强护理临床教学管理，更新教学内容和方式，对提高护理专业实习生综合素质具有重要意义。而传统的经验主义教学，因个人经验、知识累积和责任心的差异，会带来教学决策固化或异化的问题，无法确保教学质量的同质性[2]。因此，要提高临床护理带教质量，必须选择科学的临床带教方法。

临床路径是一种为患者提供高品质、高成效、低成本的医疗服务模式，是由标准化路径演变而来。它传承标准化路径的宗旨，就是以最高效率地分配资源，并为能适时地完成工作提供指南[3-4]。本研究在2015年7月始参考临床路径这种标准化、有时间性、有计划性的工作模式用于护理临床实习带教中，对教学环节进行了程序化的控制和评价，使临床护理教学质量及护理服务质量得到极大的提高，同时也地提高了患者对护理服务的满意度。现报告如下。

1对象和方法

采用历史性对照的方法，将我科2016年度的护理实习生设为试验组，2015年度的护理实习生设为对照组，试验组按照临床路径带教法进行临床实习带教，对照组按照传统方式进行临床实习带教。

1.1研究对象

试验组为2016年7月至2017年5月的护理专业实习学生，共56名，均为女性，年龄21～24（18.49±1.12）岁，其中，本科生24名，大专生32名；对照组为2015年7月至2016年5月的护理专业实习学生，共52名，均为女性，年龄20～23（18.96±1.34）岁，其中，本科生20名，大专生32名。两组在年龄、学历上无统计学差异（P值分别为0.12、0.28）。试验组和对照组带教教师基本相同，带教老师进行规范化培训，均具有护师以上职称及院内带教资格认证。

1.2方法

1.2.1对照组采用传统的临床带教方法按实习大纲的内容进行带教。具体实施方法:护生入科→入科介绍→分配带教老师→各班老师带教，带教内容按照实习大纲完成。固定时间进行集中专科授课，出科前进行统一理论和操作考核，写出科小结。

1.2.2试验组实验组采用临床路径式教学法，即:护生入科→入科介绍→分配带教老师→带教老师按临床路径护理带教内容进行，发放临床路径带教表，按时间要求逐项实施。临床路径护理带教内容及带教表的制定，由护士长、教学组长及护师以上人员根据实习大纲要求，结合本科专科特点自编而成。临床路径护理带教内容，见表1。

表1临床路径护理带教内容

1.3统计学方法

所有调查数据应用统计软件SPSS13.0进行统计分析，组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1实习生对医院教学满意度评价（表2）

表2两组实习生对临床教学满意度评价比较（x-±s，分）

3.讨论

传统带教方法是护生跟随带教老师实习，带教老师在带教过程中因日常工作繁忙，而忽略了知识的系统化传授，而且因带教老师水平差异，导致学生水平良莠不齐。临床路径带教法使护理临床教学流程标准化、规范化、流程化及最佳化，其预期目标明确，并及时进行教学评估和反思，培养了良好的教学习惯，避免因自身教学经验不足、教学责任心缺乏，或因教学方法不当，偏离教学目标，导致教学决策的异化[1]，也避免了传统教学中带教计划不具体、教学目标模糊且无明确评价标准、完成时间不明确等缺点。同时，临床路径带教法评价由教学双方共同完成和签署，无形中起到了相互监督和促进的作用。

【参考文献】

[1]葛静玲．关于病例导入式-问题定向相结合护理教学方法的探讨．中国实用护理杂志，2004，20（7）：74．

[2]张朝珍.论教师教学决策的问题及改进[J].现代教育论丛，2009（12）：40-43．

[3]李明子.临床路径的基本概念及其应用[J].中华护理杂志，2010，45（1）：59-61.

[4]戴红霞，成翼娟.临床路径科学、高效的医疗护理管理新模式[J].中华护理杂志，2003，38（3）：208-2l1.

[5]曹爱爱，贾洁，贾丽卿，等.《临床护理教学手册》在实习带教中的应用[J].护理研究，2007，21（1C）：271-272．