老年腹腔镜手术患者手术室细节护理研究

老年腹腔镜手术患者手术室细节护理研究

薛玉文李艳荣房丽艳冯蕾张庆彩刘春红

薛玉文李艳荣房丽艳冯蕾张庆彩刘春红

（黑龙江大庆油田总医院黑龙江大庆163310）

【摘要】目的：探究老年腹腔镜手术患者需要接受的手术室细节护理方法和效果。方法：选取2014年3月～2015年4月收治的79例接受腹腔镜手术的老年患者进行治疗，随机分组，实验组43例患者接受综合的手术室细节护理，对照组36例患者采取常规护理，比较两组患者的护理效果。结果：实验组护理的总有效率为97.67%，对照组护理的总有效率为83.33%，实验组患者的护理效果明显更高，有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年腹腔镜手术患者接受手术室的细节护理，可以改善焦虑和抑郁的情况，降低风险，提高身体舒适度和护理质量。

【关键词】老年腹腔镜手术；手术室细节护理；护理质量

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）01-0216-02

OperatingroomdetailsNursingResearchlaparoscopicsurgeryinelderlypatients

【Abstract】ObjectiveToexplorethelaparoscopicsurgeryinelderlypatientsinneedofsurgeryisdetailmethodsofcareandeffectiveness.MethodsMarch2014～April2015weretreated79patientswhounderwentlaparoscopicsurgerytotreatelderlypatients,randomized,experimentalgroupof43patientsreceivedcomprehensivedetailsofoperatingroomnursing,thecontrolgroupof36patientstakingconventionalcarewerecomparedtheeffectofpatientcare.ResultsThetotaleffectiverateoftreatmentgroup97.67%,totaleffectivecarecontrolgroup(83.33%),theeffectoftheexperimentaltreatmentgroupweresignificantlyhigher,withstatisticalsignificance(P<0.05).ConclusionsLaparoscopicsurgeryinelderlypatientsreceivingdetailsoftheoperatingroomcare,canimprovethesituationofanxietyanddepression,reduceriskandimprovephysicalcomfortandqualityofcare..

【Keywords】Elderlylaparoscopicsurgery;Operatingroomdetailscare;Qualityofcare

近些年腹腔镜的手术器械和医疗技术都在不断的改进、提高，尤其对于老年患者采用腹腔镜手术的治疗，可减少创伤和出血，有利于身体的恢复，目前我国处于老龄化社会，采用腹腔镜治疗的老年患者人数越来越多，因此要注重手术室的细节护理[1]。手术室保持干净整洁的环境，才可降低病毒和细菌感染，有助于患者各项指标的身体恢复。手术室的护理人员要完善患者在各个方面、层次的护理，最大程度来消除隐患，加强对风险控制的力度。选取2014年3月～2015年4月收治的79例接受腹腔镜手术的老年患者进行治疗，采取不同措施，现报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取2014年3月～2015年4月收治的79例接受腹腔镜手术的老年患者进行治疗，实验组患者43例，男性24例，女性19例，最小年龄60岁，最大年龄81岁，平均年龄为：（69.37±5.02）岁，手术类型：8例为胆囊切除术，10例为腹股沟疝修补术，3例为阑尾切除术，13例为输尿管结石术，4例为结肠癌切除术，5例为卵巢脓肿剔除术。对照组患者36例，男性20例，女性16例，最小年龄60岁，最大年龄80岁，平均年龄为：（69.08±4.31）岁，手术类型：6例为胆囊切除术，9例为腹股沟疝修补术，3例为阑尾切除术，12例为输尿管结石术，3例为结肠癌切除术，3例为卵巢脓肿剔除术。两组患者没有身体资料上较大的差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者采取常规的护理措施，实验组患者选择综合大的手术室细节护理。

1.2.1术前护理手术前一天巡回护士要和患者及家属做好充分的沟通交流，保持亲切的态度，了解患者心中的疑问，耐心解答，消除顾虑，与患者家庭状况、身体状况和社会背景想结合，给予疾病知识方面的教育，告知必须要进行手术治疗，以及腹腔镜手术的优势和治疗效果，提高患者治疗的依从性[2]。配合医护人员的操作，同时对患者身体指标的变化进行密切观察，访视时间在15～20分钟，离开时预祝手术顺利。

1.2.2术中细节护理护理人员首先对应用设备的状况和设备指标进行检查，保证手术应用的仪器、设备都在最佳状态。调整手术室的湿度和温度，湿度在60%左右，温度在27摄氏度左右，营造舒适的环境[3]。护理人员带患者进入手术室。手术前问患者是否满意室内的温度，告知其配合麻醉的注意事项。在麻醉过程中摆好患者体位，并给予适当调整，针对患者的耐受程度和身体状态决定输注速度，若有不良反应，要停止输注液体，给予适当的护理。麻醉患者时，护理人员要在患者身边，有心理支持，当麻醉完成后，还要调整到合理的手术体位，遮挡不需要暴露的身体部位。整台手术中都不可讨论和手术无关的话题，降低设备声音和谈话的音量。手术结束后，要给予身体的擦拭，盖好被褥，保护患者隐私。

1.2.3术后护理当完成手术操作，转移患者时严格控制力度，确保轻柔的操作，避免转运中导致二次损伤，若患者依然为昏迷状态，则采取侧卧位或者平卧位的体位运转到病房，保证呼吸道的通畅，监测生命体征和身体情况，若有不良状况则及时告知医生，阻止病情发展[4]。手术后一天护理人员友好主动询问患者是否有身体不适的情况，包括伤口疼痛、引流管通畅等问题，告知相关的注意事项，安慰并鼓励患者，使其得到心理上的温暖和关怀，促使患者积极主动的配合相关治疗。

1.3统计学分析

本文数据均采用SPSS13.0统计学软件检验，t检验计量资料采用，χ2检验计数资料，P＜0.05有统计学意义。

2.结果

实验组患者护理显效27例（62.8%），护理有效14例（32.6%），护理无效2例（4.7%），护理的总有效率为97.67%。对照组患者护理显效13例（36.1%），护理有效17例（47.2%），护理无效6例（16.7%），护理的总有效率为83.33%.实验组患者得到更加显著的护理效果，有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

手术室为专门抢救和手术的场所，因此手术室的设备和环境都要不断的完善和提高，同时在患者手术过程中还要给予手术室的细节护理，使患者在每个阶段都得到无微不至的护理和关怀，放松心情，消除疑虑，保持良好的状态，同时护理人员也要尽量保证患者身体的舒适，密切观察各项指标，减少风险，提高手术治疗效果。因为此次讨论的是高龄患者的术中细节护理，所以在整个围术期必须严密关注老年患者的特殊状况，如既往病史、全麻耐受、术中输液速度、术中体温保护、术中压疮防护、术后搬运病人等等细节问题，最终实验组护理的总有效率为97.67%，对照组护理的总有效率为83.33%.，实验组患者患者的护理效果明显更高，有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，老年腹腔镜手术患者接受手术室的细节护理，可以改善焦虑和抑郁的情况，降低风险，提高身体舒适度和护理质量。

【参考文献】

[1]董梦婷,吴柳静,陈妃葵.手术室细节护理在老年患者腹腔镜手术中的应用效果观察[J].包头医学院学报,2015,31（04）:112-114.

[2]张绿云,祝妍华,亓华云.手术室细节护理对老年患者腹腔镜手术的应用效果[J].南昌大学学报(医学版),2014,54（07）:44-45+50.

[3]王晓琴,刘虎.老年患者腹腔镜胆囊切除术的风险及手术室护理对策[J].中国临床研究,2011,24（07）:646.

[4]纪翠,夏轶男.手术室护士对老年患者腹腔镜胆囊切除术的护理体会[J].中国医药指南,2011,29（22）:359-360.