银翘散配合针灸治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的临床观察

银翘散配合针灸治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的临床观察

韦斌

昌吉州中医医院眼科新疆昌吉州831100

单纯疱疹病毒性角膜炎（herpessimplexkeratitis，HSK）是指由单纯疱疹病毒的角膜感染。它是一种严重的世界性致盲眼病，其发病率和致盲率均占角膜病首位，因角膜浅层有丰富的三叉神经末梢，故该病常有明显的刺激症状，有畏光、流泪、酸痛等。角膜本属透明，一旦有病，则其透明度发生改变，病人常主诉有视物模糊。该病一般沿三叉神经发病，病变部位侵犯较深，其感觉减退，但因炎症刺激角膜病变的邻近组织，因此刺激症状仍较明显。病毒性角膜炎，病程牧长，愈后且易复发。常可伴有葡萄膜反应，甚至出现虹膜睫状体炎、前房积脓，或继发青光眼，是临床上较为常见的致盲眼病之一。我院2015-2016年以银翘散配合针灸治疗治疗本病32例40只眼，与单用西药治疗的32例40只眼作对照观察，现报告如下。

1临床资料：

1.1一般资料两组64例80只眼均为我院眼科病人。治疗组32例中，男17例22只眼，女15例18只眼;年龄12～67岁，平均（36.15±16.54）岁；病程最短者4天，最长者32天，平均（14.72±6.52）天;发病情况：初发者32只眼，复发者8只眼；临床分类：树枝状角膜炎28只眼，地图状角膜炎7只眼，盘状角膜炎5只眼。对照组32例中，男18例21只眼，女14例19只眼;年龄8～62岁，平均（38.25±16.21）岁；病程最短者5天，最长者32天，平均（20.10±8.16）天;发病情况：初发者35只，复发者5只眼;临床分类：树枝状角膜炎30只，地图状角膜炎7只眼，盘状角膜炎3只眼。两组性别、年龄、病程、发病情况及临床分类等资料比较均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准（1）有感冒发热或特定的发病诱因，且容易反复发作;（2）角膜知觉减退，结膜充血、畏光、流泪、刺痛;（3）角膜混浊，呈树枝状、地图状或盘状改变;（4）荧光素角膜染色阳性。

1.3中医辨证分型外感风热型：黑睛骤生星翳，或呈树枝状、地图状，翳色灰白，抱轮红赤，羞明隐涩，恶风发热，头痛咽痛，尿黄，苔薄黄，脉浮数。

2治疗方法

2.1对照组阿昔洛韦眼药水滴眼，1次/2h，睡前涂更昔洛韦眼膏，1次/日；口服抗病毒药无环鸟苷片，每次200mg，每日4次，连服1～2周；阿昔洛韦0.5g加入0.9%氯化钠注射液500ml中静脉滴注，每日1次，连用1～2周；并发虹膜睫状体炎时应及时使用1%阿托品眼膏扩瞳，每天1次。

2.2治疗组在对照组治疗的基础上配合中药进行辨证分型治疗。外感风热型用银翘散加减：金银花连翘芦根竹叶板蓝根大青叶荆芥桔梗薄荷牛蒡子。针刺治疗：睛明、四白、丝竹空、攒竹、合谷、足三里、光明、肝俞。[1]针刺以平补平泻手法，留针30分钟，每日1次。10日为1疗程。两组均以10天为1疗程，治疗1～3个疗程。

3治疗结果

3.1疗效标准治愈：角膜星翳消失，荧光素染色阴性，角膜透明无瘢痕，症状消失；好转：角膜星翳减少或缩小，荧光素染色弱阳性，角膜浸润未完全消失，畏光、刺痛、红赤、流泪等症状减轻;无效：角膜星翳无变化或加重，荧光素染色阳性，角膜溃疡无改善，症状无改善。

3.2治疗结果（见表1）

4讨论

本病可归属于中医学的“聚星障”范畴。中医认为无论是外感六淫、内伤七情、饮食失调皆可导致本病，但最多见于外邪。角膜属于风轮，内应于肝，而脾与肝有相生相克关系，肝肾同源，故本病与肝、脾、肾关系密切。从病程上看本病早期以风热或风寒之邪为主，属表证；患眼异物感，畏光流泪，角膜浅层点状混浊，荧光素染色呈点状或树枝状着色，睫状充血；可伴鼻塞咽痛；舌红苔薄黄，脉浮数。中医认为，风性轻扬，外感或角膜外伤，风热之邪乘隙而入，故患眼异物感，畏光流泪，角膜浅层点状混浊，荧光素染色呈点状或树枝状着色，睫状充血；风热上扰，故伴鼻塞咽痛；舌红苔薄黄，脉浮数，为风热在表之征。治法：疏风清热为主，方剂选用败毒散。[2]我科发扬祖国传统医学优势，采用中医方法综合治疗单疱病毒性角膜炎取得满意的疗效。

参考文献：

[1]《中医眼科学》中国中医药出版社2007年7月第二版

[2]《单纯疱疹病毒性角膜炎辨治》湖南中医药大学第一附属医院张健张明亮中国中医药报2011年8月22日第004版