重度卵巢过度刺激综合征35例护理体会

重度卵巢过度刺激综合征35例护理体会

韩利荣

韩利荣（湖北省荆州市中心医院妇科434100）

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）27-0359-01

【摘要】目的：探讨重度卵巢过度刺激综合征的患者的护理体会。方法选取我科收治的额重度卵巢过度刺激综合征的35例患者进行分析讨论，密切观察患者病情变化，遵医嘱正确用药，细致有效的护理措施，并协助医生做好各项诊疗措施。结果此组患者经治疗和有效的护理措施后，无一例并发症发生，病情均得到控制，最终均治愈出院。结论对于重度卵巢过度刺激综合征的患者实施有效的护理干预措施，能够明显的减低患者的并发症发生率，提高治疗效果，能够帮助患者顺利渡过危险期。

【关键词】卵巢过度刺激综合征重度护理

卵巢过度刺激综合征(OHSS)是辅助生育技术治疗中发生的严重并发症之一，是外源性刺激导致促性腺激素诱导排卵过程中或者是控制性超排卵而产生的医源性的疾病[1]。笔者现将重度卵巢过度刺激综合征35例护理体会汇报如下:

1资料和方法

1.1一般资料：对于我院进行体外受精-胚胎移植术3029例中发生重度OHSS的患者有35例，其中年龄在22～40岁，平均年龄（29.18±3.92）岁。此组患者的不孕不育时间为1～10年，平均不孕不育时间为（3.20±0.28）年。其中原发性不孕不育的患者20例，继发性不孕不育的患者15例。

1.2临床症状：此组患者表现为不同程度的恶心呕吐、腹胀腹泻等不适症状，伴发腹水、胸水、卵巢增大、尿少症状；血容量不足、血细胞浓缩、血黏度增高，肾衰竭等症状。

1.3治疗与结果：此组患者均采取住院治疗，遵医嘱给予扩容、补充血容量。补液对症治疗：低分子右旋糖酐、白蛋白、盐、糖等注射液输注治疗，其中在B超定位下进行腹腔穿刺放腹水的患者有10例，放腹水超过2次的患者2例，总共放腹水的量为250—7550ml；其中肝功能异常给予护肝片治疗的患者有13例。最终35例患者均治愈出院，无一例并发症发生，平均住院天时间为(13.82±2.57)天。

2护理干预措施

2.1心理护理

OHSS属于自限性的疾病，病程一般会持续2周左右能够自行缓解，如果妊娠后会延长至20d左右，临床症状表现的更为严重。对于OHSS高危患者实施全胚胎冷冻治疗，可以缓解病情，缩短住院时间，提高治疗效果。进行此项治疗的费用较高，患者对于胚胎冷冻治疗并不了解，因此应主动向OHSS的患者讲解关于胚胎冷冻治疗的意义和目的，鼓励患者放弃本周期取卵后移植，先将全部的胚胎进行冷冻，再择期进行冻融胚胎的移植，以降低重度OHSS的危害性，并且能够减少治疗费用。针对患者采取有效的健康教育措施，使患者能够顺利的选择全胚胎冷冻，积极配合治疗，增加患者的信心，减少恐惧焦虑的心理。

2.2补液顺序的安排：重度OHSS常处于低血容量的状态，严重会发生休克，因此需迅速建立静脉通路，必须严格合理的安排补液的顺序。遵守输液原则：先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、见尿补钾[2]。在没有确诊已经控制血容量正常时禁止使用利尿剂，当红细胞积降至36％-38％时，可以遵医嘱静脉推注速尿20mg[3]。

2.3病情观察：重度OHSS的患者注意观察24h出入量以及每日体重平衡的情况，直接对患者的病情严重程度以及发展进行检测。针对患者饮水使用精确有刻度的杯子，尿量使用有刻度的量杯进行测量，并与24h后的晨器交班时进行总结出入量，为患者当日实施治疗做充分的依据。

2.4腹水穿刺引流的护理：此组10例患者在B超定位下行腹腔穿刺引流术，其中引流腹水2次以上的患者有2例，针对放腹水的护理措施具体如下:(1)做好术前准备：对重度OHSS的患者，注意腹腔穿刺损伤增大的卵巢，因次必须在B超定位下才能够准确的进行腹腔穿刺操作，准备所需用物：B超机器、一次性腹腔穿刺包。并对患者及家属做好心理护理，充分解释进行腹腔穿刺的主要意义及目的。已能够减轻患者的焦虑以及恐惧的不良心理状态，使患者配合放腹水操作。(2)腹水引流的护理：注意观察放腹水的量、颜色以及性质，密切观察患者的生命体征变化，尤其是血压变化，防止发生大量放腹水引起的低血容量休克。认真听取患者的主诉，如出现腹痛加重、呼吸困难以及观察尿量减少等症状及时通知医生进行处理。观察引流腹水的颜色如为淡红色血性液体，一般是由于患者经多次盆腔取卵而导致的[4]，减少患者的恐惧心理。放腹水治疗时鼓励患者多进食高蛋白饮食，补充因大量放腹水而丢失的蛋白质。

3讨论

重度OHSS是超促排卵后的发生的医源性疾病，对于治疗的目的主要针对改善症状，减少并发症的发生。主要的护理措施是密切观察病情、合理补液，针对腹腔穿刺引流腹水采取有效护理措施，能够明显的降低患者的危险期时间。

参考文献

[1]黄培珍.卵巢过度刺激综合征的临床观察及护理对策[J].中国全科医学,2010,13(11).

[2]菅福琴.超促排卵并发卵巢过度刺激综合征的临床治疗与护理[J].护士进修杂志,2009,24(22).

[3]罗翔宇.重度卵巢过度刺激综合征补液治疗时的护理体会[J].护士进修杂志,2008,23(10).

[4]金靓.卵巢过度刺激综合征患者的临床护理观察[J].中华男科学杂志,2007,13(8).