老年性阴道炎的治疗

老年性阴道炎的治疗

张翠玲

张翠玲（山东省泰安市妇幼保健院生殖健康科271000）

今年56岁的孟大妈，一向身体很好。可就在前不久她突然患上了一种难以启齿的疾病，那就是外阴瘙痒、灼热、小腹有坠痛感，且阴道分泌物比平时增多，呈淡黄色，有时还出现尿频、尿痛等尿路刺激症状。孟大妈想去医院看看，可她又觉得难以向医生启口。后在老伴的催促下去了医院，经检查诊断她得了老年性阴道炎。

1难言之隐的临床表现

阴道炎是妇科最常见的疾病。几乎每一位妇女在一生中至少患过一次阴道炎。在正常情况下，阴道中有很多的细菌，但由于阴道与这些细菌之间形成了巧妙的生态平衡，因而正常情况下不会发生阴道炎症。如果阴道和细菌之间的生态平衡遭到破坏，或者外来的细菌微生物大量繁殖，就会引起不同程度、不同类型的阴道炎。老年妇女由于体内激素水平的变化，阴道萎缩，局部的抗病能力减弱，很容易受到细菌的侵袭，引起阴道炎症。

老年妇女一旦患上阴道炎，最突出的临床表现就在于：外阴瘙痒，阴道分泌物比正常时增多，白带呈黄水样或脓性，严重时有恶臭，偶尔还会有点滴出血或血水样白带，有时会感到下腹坠痛及阴道灼热感；炎症如累及尿道口周围粘膜，常出现轻度尿频、排尿不尽或排尿终末滴尿，或有乳白色粘液分泌；若病程太长，可伴有头晕、疲乏、无力、失眠等神经衰弱症状。

2遭遇老年性阴道炎积极治疗

遭遇老年性阴道炎后理应积极治疗，否则就会形成慢性炎症，继而可发生两种结果：一是阴道粘膜下结缔组织纤维化，使阴道失去弹性，最后形成阴道狭窄和瘢痕。另一种是引起阴道壁溃疡，导致阴道粘连，严重时出现阴道狭窄甚至闭锁，这时原本增多的分泌物，会出现流出不畅的情况，从而形成阴道内，甚至子宫内脓液堆积，产生严重炎症。

引起老年性阴道炎的致病微生物除细菌外，有时也可有滴虫或念珠菌。对于后两种致病因素引起的老年性阴道炎，如不及时诊断和治疗，除了女性自己身受煎熬外，老伴往往也难逃厄运。所以只有积极的治疗才能解除病痛，进而消除由此带来的后患。

3老年性阴道炎的治疗

3.1老年性阴道炎的治疗原则是：增强阴道的抵抗力和抑制细菌的生长。

如前所述，老年性外阴阴道炎的发生原因是老年妇女的卵巢功能已衰弱，分泌的雌激素不足？？阴道上皮变薄，引起阴道的自净作用（抵抗力）明显消弱。

因此，极易受感染而发生一系列症状。这种炎症仅用各种抗菌素或软膏是无效的。其根本的治疗就是要增强阴道的抵抗力，合理补充雌激素或雌激素样物质，促进阴道上皮的增生，增厚阴道黏膜，增加分泌物和增强抵抗力。若阴道局部用点消炎药，即使炎症能自然消去，这也只能算是治标具体的治疗可从三方面进行一是增加阴道酸度。可用1%乳酸液或0.1～0.5%醋酸液冲洗阴道；这能增加阴道酸度，可抑制细菌的生长繁殖。每日一次，症状消失后即可停用。二是消炎药（中西药均可）放入阴道的深部，每日一次。7～10日为一个疗程。症状消失后即可停用。三是增强阴道的抵抗力。炎症较重时，需用雌激素制剂。雌激素制剂可以在阴道上药或者口服。乙稀雌酚片（己稀雌酚片）0.5毫克，或栓剂塞阴道，每周2次，3～4次即可。

口服尼尔雌醇片（又称维尼安），第一次可服2～4毫克，以后每2～4周口服一次，每次2毫克，维持2～3月。这种药剂量小，对子宫内膜影响小，较安全。但是，乳腺癌或子宫内膜癌患者禁用雌激素制剂。

3.2治疗尿路感染。

保持外阴清洁卫生；多喝水；口服抗生素。

4自我防护其实更为关键

老年性阴道炎是令老年妇女十分尴尬的一种疾病，发病率较高。因此，老年妇女在生活中要特别注意自我护理，减少阴道感染的机会。若一旦患上此病，更要加强自我防护。具体说，有以下几点值得注意：

①发生老年性阴道炎时，不要因外阴瘙痒即用热水烫洗外阴，虽然这样做能暂时缓解外阴瘙痒，但会使外阴皮肤干燥粗糙，不久瘙痒会更加明显。

②患病期间每日换洗内裤，内裤要宽松舒适，选用纯棉布料制作。

③外阴出现不适时不要乱用药物。因为引起老年性阴道炎的多为大肠杆菌、葡萄球菌等细菌，不似育龄期女性以霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎最多见，因此不要乱用治疗霉菌或滴虫的药物，更不要把老年性阴道炎当作外阴湿疹而乱用激素药膏，这样会适得其反。

④不要为了“消毒杀菌”就使用肥皂或各种药液清洗外阴。因为老年妇女的外阴皮肤一般比较干燥，经常使用肥皂等刺激性强的清洁用品清洗外阴，会加重皮肤干燥，引起瘙痒，并导致外阴皮肤损伤。正确的做法是清洗外阴时应用温开水，里面可以加少许食盐或食醋。选用的卫生纸应干净卫生，最好外包装上印有“消准”字样。

⑤性生活前在阴道口涂少量油脂，以润滑阴道，减小摩擦。这是因为老年妇女阴道粘膜菲薄，阴道内弹性组织减少，过性生活时有可能损伤阴道粘膜及粘膜内血管，从而使细菌乘机侵入。

公共马桶

其中比较容易发生的是阴道毛滴虫和白色念珠菌所引起的阴道炎。

由于公用厕所由多人频繁使用，性传播疾病患者的臀部、会阴部和衣裤中的致病原就会通过污染厕所坐垫而传给他人。如梅毒螺旋体、白色念珠菌、阴虱、疥虫等可从患者身上留落在厕所坐垫上，若短时间内另一人登厕就有可能传染上。据测定，淋病双球菌在厕所坐垫上可以存活18个小时，阴道毛滴虫可在半干燥环境中存活6个小时。可见此传播途径不可忽视。

为避免因此而造成的性传播疾病间接传播，在公共厕所用厕时，最好取蹲式，不要取坐式，或推广应用一次性使用的坐垫。

洗衣机

看来非常干净的洗衣机内部其实隐藏了大量的病菌，特别是使用一年以上的洗衣机槽内存在着深红酵母、绿脓杆菌、指甲隐球菌等大量病菌。在调查中发现，相当数量的家庭将洗衣机摆放在通风不佳的地方或潮湿的卫生间内，环境湿度较高，这会更加促使洗衣机内微生物的大量繁殖。衣物的不彻底清洁，会导致白带增多，外阴肿胀、瘙痒、潮红、甚至红肿，溃烂，更会让有烧灼感等表现症状的高频发率的霉菌性阴道炎无法彻底医治。

专家建议：洗衣机三个月应清洗一次洗衣机每隔三个月都应用洗衣机专用清洁剂彻底清洗一次。如果买不到这种专业清洗剂也可以用一些“土办法”———直接将需消毒物品连同配制好的消毒液一起倒入洗衣桶内，浸泡30～60分钟，再以清水漂洗干净。经常打开洗衣机的盖子，让里面保持干燥状态。衣服洗完后立刻拿出去晾晒，不要闷在洗衣机内。

浴室

霉菌由于生命力极强、对营养要求特别低，所以非常容易滋生，并且它们都喜欢生活在潮湿、阴暗的环境中，特别是家居中的浴室、平时用的浴巾、毛巾等物品都容易发霉。这些会引起物品发霉的霉菌会繁殖大量的孢子，人们如果吸入过多的孢子会引起皮肤过敏等霉菌疾病，使用了滋生霉菌的毛巾后，更容易导致阴道炎的反复发作。

医生提醒，预防阴道炎需要有科学意识，养成良好的卫生习惯，居家物品要勤洗、勤换、勤晒，防止病从体入。家里经常保持门窗打开通风，被袄、衣服勤洗晒，家里可以放些醋，可以作为消毒。另外平时要多锻炼身体，提高身体体质，从根本上预防疾病的入侵。

（收稿日期：2011—03—23）