妇科手术中临床护理程序的应用

妇科手术中临床护理程序的应用

王立新

王立新（长春市妇产科医院吉林长春130000）

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2010）12-072-02

随着医学模式和护理观念的转变，护理工作也由护理“疾病”转为以“人”为中心的护理方法，并制定了一整套完整的护理程序。它是系统的、科学的护理方法。我们至今对妇科手术病人进行程序化护理，使病人的身心达到最佳状态，促进病人早日康复，效果良好，家属满意。

1资料

1999年至今妇科手术1500例，子宫手术800例，卵巢囊肿手术309例，宫外120例，各种癌症53例。年龄12-76岁。

2讨论

2.1对病人的病情，从生理、心理和社会需求做出全面有效的评估，对病人术前、术中、术后的病情变化，按照科学护理程序方法和心理护理的方法做出了护理评估。

2.1.1患者在手术前的护理手术对病人来说，是一种不同程度的心理应激，这种应激反应如果过于强烈，会直接干扰手术和麻醉的顺利实施，影响治疗效果，因此护士应帮助病人做好心理调节，对病人在手术中恐惧，怕疼，担心麻醉效果的好坏等心理问题给予心理疏导。医护人员用亲切的语言安慰病人，耐心讲解手术的全过程及注意事项。在实施术前指导和心理护理过程中，应注意与焦虑病人交流的技巧。与处于焦虑状态的病人交流时，声音应平和，语速不能过快，用词要简单易懂，一次信息量不能太多，语速过快、用词过于专业化等易引起误解，使病人无所适从，从而加重病人的焦虑反应。同时，注意通过体态语言和预先的环境准备，给病人创造一个和谐安静的氛围，使病人心情愉快。这样可减轻病人的心理压力，使病人在心理上获得满足感和安全感，使病人充满信心以适应手术的需要，有利于安全度过手术期。

2.1.2患者在手术中的护理尽量给病人营造一个良好的环境，排除陌生感。在病人进入手术室时，医护人员亲切和蔼的语言，亲切的笑容都对病人产生良好的刺激，医护人员娴熟的操作，动作的轻柔都会给病人以安全感和战胜疾病的信心。操作时尽量减少暴露患者，以保护患者的自尊心，注意肢体的保暖。

2.1.3患者在术后的护理术后返回病房，首先护士向麻醉师大体了解患者的基本情况，注意病人的卧位，注意检查刀口敷料是否完整，有无渗血渗液。密切观察患者生命体征的变化，认真听取患者及家属的主诉，定期巡视病房，看各种监护仪是否正常使用，各种管道是否畅通。掌握患者的心理状态和手术后疼痛状态，详细讲解各种监护仪器的作用，使患者确信这些仪器对疾病和防止并发病是不可少的，取得患者最大限度的配合，避免病人看到危重病人的抢救场面，以免刺激患者的悲观情绪。鼓励病人早期下床活动，避免腹胀，促进康复。

2.2探索有效措施，实施系统化护理

2.2.1当病人入院时，护士通过测量患者的生命体征，观察患者意识状态，询问患者饮食、睡眠、爱好等情况来掌握病人的一般状态。同时通过护士与病人及家属的交谈，了解病人的性格、习惯等方面的情况，了解病人的心理状态，由于文化背景、文化程度的不同，患者对所患的疾病的看法和态度是不一样的，文化程度低者、长期在生产第一线从事体力劳动者，对疾病有较强的耐受力，一旦住进医院，认为有医护人员的治疗就不必想那么多，心理负担相对不重；而知识分子长时间从事脑力劳动，对身体的各种不适十分敏感、担心。住院后急于知道病情，并购买一些有关方面的书籍来寻求答案，对自己所患的疾病的知识一知半解，认识局限，从而产生各种疑虑、焦虑。因此对不同文化程度、不同文化层次的患者，护士要用不同的护理方法，有针对性的进行心理护理，使患者能感觉到护士对她的一份责任、一份爱心，做到真正的相信自己的责任护士，把护士当成自己的知心朋友。建立良好的护患关系，是实施护理程序的重要环节。护士的语言、表情、态度和行为对病人有很大影响，因此，作为妇科护士从工作仪表、一言一行都要严格要求自己，给病人以良好的工作形象，使病人对护士产生亲切感、信任感和安全感，这样对护理措施的实施可起到事半功倍的效果。

2.2.2解除病人的心理问题由于妇科手术的病人和家属都担心手术会影响生育、性生活等方面的因素，尤其对手术过程不太了解，易产生紧张、恐惧及忧虑的情绪。此时护士应主动和病人交流，适时的关怀、同情和鼓励，让病人对自己所患的疾病以及手术的情况有个初步的了解，以消除病人对手术的恐惧紧张心理，达到理想的治疗状态。

2.3了解信息反馈，重视效果评价

在进行评估和实施护理程序后，还要了解效果如何，在执行妇科手术病人的临床护理过程中，由于每位病人的个体情况、社会因素等都有差异，护理措施不能千篇一律，要因人而异，但病人的病情不是一成不变的，随着病人病情变化，护理计划也要相应变化，从而有利于提高护理质量。

综上所述，在执行护理程序的过程中，评估是尤为重要的一个开端，只有全面了解病人的生理、心理、社会方面的需求，才能有针对性的对妇科手术的术前、术中、术后的一体化的护理程序提出针对性的措施，有利于患者自身减轻恐惧和压力，从而使其从紧张中解脱出来，有利于患者的康复，有利于护理质量的提高和推广。