细说麻醉恢复室全麻患者术后并发症的观察控制

细说麻醉恢复室全麻患者术后并发症的观察控制

王玉玲

（巴中市骨科医院636000）

因为受到外科手术、麻醉、原有基础疾病等因素的影响，在全麻手术以后的恢复期为患者的高危时期。注重对该时期的观察，可以有效减少因为麻醉和手术引起的并发症发生率与病死率。下文针对麻醉恢复室全麻患者术后并发症的观察控制进行详细阐述。

1.烦躁的观察控制

在麻醉恢复期常见的一种并发症就是烦躁。部分患者在清醒时会出现烦躁不安的情况。针对该部分患者，可以给予丙泊酚0.5-1mg/kg，静注以后患者的烦躁情况可以得到有效缓解。部分患者在术中知晓，可以给予力月西2mg静注。部分患者由于合并高血压、低血压、心动过速等等，需要对症处理，使患者处于安静状态。此外，部分患者由于拔出气管导管较早，患者的呼吸较为乏力，予新斯的明0.5-1mg，阿托品0.3mg静注，进而改善患者的呼吸，并注意安静休息。

2.低氧血症的观察控制

在全麻术后最为常见的一种并发症为低氧血症，出现该种术后并发症，主要是由于肺通气不良，导致肺部右向左分流变多，通气和血流之间的比例降低，患者吸入的氧浓度相对较低等等。此外，术后寒战和低心输出量，也有可能会导致低氧血症加重。

2.1带管时低氧血症。部分患者在术后，在对气管插管进行保留和在吸氧8L/min时，容易出现低氧血症。这时，需要即刻给予患者呼吸气囊加压给氧，并且进行吸痰操作。在进行吸痰操作时，需要先把气管导管中的分泌物吸净然后把口腔中内分泌物清除，进而使患者的呼吸道处于通畅的状态。对患者的缺氧症状是否有改善进行密切观察，对呼吸幅度的变化进行注意。

2.2拔管后低氧血症。引起该并发症有可能是由于舌与咽部软组织后坠引起的呼吸道梗阻。部分患者在气管插管和面罩吸氧为8L/min时，有可能会出现低氧血症，针对该部分患者可以放置口咽通气道，鼓励患者咳嗽和呼吸，把口中的分泌物吐出来，缓解低氧血症。并且，深呼吸可以避免或者是减轻患者出现肺不张的情况，对吸入性麻醉药进行清除，使患者可以快速清醒，提升SPO，如果患者坐起来进行咳嗽会更加有效果。若患者无法有效进行咳嗽，这时需要对分泌物进行充分吸尽，进而使患者的呼吸道处于通畅的状态。部分患者因为全麻恢复期麻醉剂有残留，并且对气管插管拔除的较早，进而出现了低氧血症，这时可以利用阿托品拮抗、新斯的明来改善并发症状。针对咳嗽效果不佳的患者，这时可以利用头后抑托下颌法，并利用呼吸气囊加压面罩给氧，保证氧流量为10L/min，对患者的胸廓起伏和口唇颜色以及SPO变化进行观察，对患者的四肢肌张力与意识情况进行评估，帮助患者取半坐卧位或者是取侧卧位，头向一侧偏，避免患者出现呕吐或者是窒息的情况。此外，需要给患者翻身和拍背，在翻身时需要保证所有的管都处于通畅的状态。

3.低血压的观察控制

在麻醉苏醒期，患者的血压会存在变化较快和波动较大的情况，发生该并发症主要是因为血容量不足、麻醉剂对心肌残留抑制作用、低氧血症，进而导致患者心肌缺血、周围血管阻力降低、体温较低。针对该并发症，可以通过给予患者快速输液、输6%羟乙基淀粉等手段进行控制。

4.高血压的观察控制

麻醉恢复室全麻患者术后出现高血压并发症，主要是因为输液过量、疼痛、原有高血压没有得到恰当的控制、膀胱过度充盈、气管插管刺激等。针对该并发症，可以通过及时拔管、使用镇痛剂、静脉注射降压药等方式进行控制。

5.心律失常的观察控制

如果患者出现心率失常的问题，需要立即给予患者静推阿托品0.5mg、利多卡因50mg。在患者病情稳定后拔出气管，把患者返送到病房中。