老年综合评估护理用于老年冠心病患者住院康复中的效果研究

老年综合评估护理用于老年冠心病患者住院康复中的效果研究

李颖

（济南军区司令部干休三所卫生所主管护士250002）

摘要：目的对老年冠心病（CHD）患者住院康复治疗中实施老年综合评估（CGA）护理的作用进行评析。方法以2016年1月~2017年1月我院心内科接治的92例老年CHD患者作为观察对象，通过数字表法随机分成观察组和对比组，每组46例；两组均进行积极对症治疗，并行常规专科护理，观察组同时实施CGA护理，对比两组心脏不良事件发生情况和住院时间，并掌握两组患者护理满意度。结果观察组心脏不良事件发生率、住院时间均显著低于对比组，差异有统计意义（P＜0.05）；通过问卷调查，观察组护理满意度为100.0%，对比组为84.3%，存在差异，有统计意义（P＜0.05）。结论在老年CHD患者康复治疗中开展CGA护理，可有效预防和减少心脏不良事件发生，促进患者康复，减少住院时间，且可提升护理满意度，临床意义重大。

关键词：老年综合评估护理；冠心病；康复治疗

CGA就是从整体医疗、躯体功能、认知能力、心理状态、社会因素等多角度对老年人健康水平的一个评估[1]。近年来，随着临床护理理念和方式的发展，CGA逐步应用到老年住院患者治疗中，以此制订个体化、可行性的护理计划，实现患者良好康复。本文主要对老年CHD患者住院康复治疗中开展CGA护理的效果进行深入探讨，报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

将我院心内科2016年1月~2017年1月收治的92例老年CHD患者纳入此次研究中，均通过临床症状、心电图、心动图及影像学等检查确切，符合《内科学》相关诊断标准[2]。排除肝肾肺功能异常、恶性肿瘤、意识障碍、不配合等患者，对此项研究知情并同意。通过数字表法随机分成两组：观察组，46例，男女患者比为25：21，61~82岁，平均（74.1±4.3）岁，病程3~12年，平均（7.5±1.6）年，初中及以下29例，高中12例，大专及以上5例；对比组，46例，男女患者比为27：19，63~80岁，平均（74.4±3.9）岁，病程3~14年，平均（7.7±2.0）年，初中及以下25例，高中15例，大专及以上6例。两组基本资料、病情、病程等无显著性差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法

两组患者入院后均进行积极对症治疗，包括扩张血管、抗血小板聚集、降低心肌耗氧量、活血等治疗，同时实施常规专科护理，主要是病情及体征监测、用药指导、生活护理、心理干预等方面。在此基础上，观察组开展CGA护理，具体如下：

（1）创建CGA档案：基于心内科临床特点整合相关CGA有关量表，主要有生活能力评量表（ADL）、情绪状态量表（GDS）、蒙特利尔认知量表（MOCA）、简易营养评估表（MNA）、尿失禁问卷表简表（ICI-Q-SF）及跌倒坠床和压疮风险量表，编制成简洁易懂、方便填写的CGA手册。由两名及以上心血管和老年科专家审核并进行修改。在入院后3d内通过CGA手册对患者进行综合评估，创建CGA档案，并随患者病历。

（2）CGA护理实施：吧评估发现的问题纳入护理计划中，严格执行护理措施，完成后在措施后画“√”，并进行效果评级，分为I级（达标）、II级（部分达标）、III级（未达标），只有达I级才停止复评。如护理目标不能达成，则要每月总结会上集体讨论，找到问题及原因并在后续护理工作中改进。责任护士负责执行实好既定护理措施，护士长对护理措施的执行情况及护理质量进行监控、评估。在日常护理中如发现临床医生在查找病史、病症等资料未发现的，必须及时向医生反馈，必要情况下还需会诊，以便有效解决跨学科护理的相关问题。在出院后，每月1次电话随访，掌握患者的饮食、运动、睡眠、临床病症等情况，并进行针对性指导。

1.3观察指标

随访掌握两组患者住院康复期间的心脏不良事件发生情况，主要是心绞痛、急性心梗、心律失常、心衰等；同时，记录两组患者住院时间，并在出院时进行满意度问卷调查，针对护理操作、工作态度、护理质量、沟通交流等方面，分为满意、一般及不满意。

1.4统计方法

通过SPSS20.0软件对本研究资料进行统计分析，计数数据用例数（%）表示，用X2检验，P＜0.05表示差异有统计意义。

2.结果

2.1两组心脏不良事件发生情况

在住院康复治疗期间，观察组心绞痛发生例数为19例（41.3%），心律失常2例（4.3%），心衰3例（6.5%）；对比组心绞痛发生例数27例（58.7%），急性心梗1例（2.2%），心律失常6例（13.0%），心衰8例（17.4%），两组比较，均存在差异，有统计意义（P＜0.05）。

2.2两组住院时间及护理满意度对比

观察组住院时间平均为（11.3±4.2）d，对比组为（14.5±5.1）d，相比差异有统计意义（P＜0.05）；通过问卷调查，观察组满意46例（100.0%），一般0例，不满意0例；对比组满意39例（84.8%），一般5例（10.9%），不满意2例（4.3%），两组满意度比较差异有统计意义（P＜0.05）。

3.讨论

CHD通常是多支性或复杂性病变，易发生多种并发症，对患者生存质量造成影响[3]。而CGA护理是一个针对性、系统性均较强的新型护理模式，其要求基于患者实际出发，所有的护理措施都必须和患者实际契合，强调患者及家属的自我护理能力提升，预防意外事件发生。本研究中，对老年CHD住院康复治疗患者实施CGA护理，结合患者健康状况，制定针对性护理措施，有效改善症状，控制病情进展，缓解心理压力，预防和减少心脏意外事件发生。从结果看，观察组的心脏不良事件发生率整体低于对比组，且住院时间更短，此外护理满意度达到100.0%，优于对比组（P＜0.05）。可以看出，对老年CHD患者进行CGA护理，有助于减少心脏事件发生，改善预后，促进康复，值得临床实践。

参考文献

[1]杨淑萍.综合评估护理对老年冠心病患者的康复作用分析[J].心血管病防治知识（学术版），2017，（04）：90-91.

[2]陆再英.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2008，1：245.

[3]曾玲，刘定群，何玉华.应用老年综合评估护理提高老年住院冠心病患者康复效果[J].实用临床护理学电子杂志，2017，（11）：50+52.