如何提高小儿头皮静脉穿刺成功率周文莉

如何提高小儿头皮静脉穿刺成功率周文莉

周文莉

周文莉（浙江省永康市妇幼保健院321300）

【摘要】目的探究与分析如何提高小儿头皮静脉穿刺成功率。方法回归性分析我院自2010年12月至2012年12月期间通过门诊收治的100例小儿头皮静脉穿刺的临床资料，总结其相关体会。方法①穿刺前准备；②穿刺角度选择；③穿刺位置固定等。结果小儿头皮静脉穿刺的成功人数为95人，成功率为95.00%，失败5人，失败率为5.00%，成功率较失败率高90.00%，P<0.05，具有统计学意义。结论小儿头皮穿刺具有一定难度，需不断发展并总结相关临床经验，采用正确方式提高小儿头皮静脉成功率，并在临床范围内广泛推广。

【关键词】提高小儿静脉头皮穿刺成功率

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）20-0308-02

小儿头皮静脉穿刺作为儿科中较为常用的一项技术操作，而如何提高穿刺成功率，首先要选好血管，这是穿刺成功的关键。因此，熟练掌握小儿头皮静脉穿刺是每个医护工作者应具备的基本素质。据相关临床资料显示，提高小儿静脉穿刺成功率，可减轻患儿痛苦，提高工作效率，为治疗和抢救赢得宝贵时间，从而提高患儿及家长对护理工作的满意程度[1]。现笔者分析并总结以下经验，将结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

回归性分析我院自2010年12月至2012年12月期间通过门诊收治的100例小儿头皮静脉穿刺的临床资料，该组患儿中男56例，占56.00%，女44例，占44.00%，年龄在0～5岁之间，平均年龄为（3.1±0.6）岁。

1.2方法

1.2.1穿刺前

穿刺前所做准备如下：①操作者的心理准备操作者必须具备相应的心理素质，在为小儿操作头皮穿刺前，调整好自己的心态，面对患儿哭闹及家属焦躁不安情绪时，应以自信的面貌取得患儿及其家属的信任。②患儿及其家属的心理准备相关操作人员应采取适当方法安抚患儿及其家属，以缓解其紧张焦虑情绪，当患儿家属提出疑问时，应予耐心解答，取得患儿及其家属的配合。③做好穿刺前准备为穿刺操作准备好所需物品，主要包括：消毒液、棉签、胶布、输液架、5号或412号头皮针、剃须刀等，并确保操作环境安静，灯光充足。④穿刺血管准备小儿的头皮静脉极为丰富，正中静脉较粗、直，不滑动，易固定但易渗出，颞浅，额浅静脉较直，不滑动，不易外渗，但静脉较细小，穿刺难度较大，耳后静脉较粗，但易滑动，易渗动，不易固定[2]。相关操作人员应根据患儿的具体病情及血管充盈度，选择较为合适的穿刺部位，并用剃须刀剔除周围毛发。

1.2.2穿刺中

穿刺过程中总结经验如下：①配合操作者相关临床资料表明，多数患儿常因害怕不合作时，应将患儿双手轻压于助手的双肋下，助手应以双肋为支撑点，双手抱住小儿颊部、颧骨、下颌部，根据不同部位的血管，助手选择合适操作者穿刺的固定方式，与操作者配合默契[3]。②在穿刺血管的上方针头斜面向上，针头与皮肤成15°左右为宜，通过皮肤将针尖直接刺入静脉。当患儿哭闹时，因静脉回流压力上升，头皮静脉血管会有1次短暂充盈过程，这时应巧妙地抓住时机，顺利完成穿刺[4]。

1.2.3穿刺后

穿刺后相关经验如下：①穿刺枕头的固定用胶布黏固定穿刺针头，当患儿出现盗汗现象时，也可采用头围固定法。②指导家长看护穿刺成功后，指导家长将患儿的一手夹在家长腋窝下，并将患儿的穿刺部位朝外，呈“喂奶”姿势。③加强巡视管理相关操作人员应适时检查穿刺部位有无肿胀及漏液现象，若出现上述现象，应及时采取急救手段处理。

1.3观察指标

观察并比较穿刺成功与失败的人数。

1.4统计学方法

应用SPSSl5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(x-±S)表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示,数据对比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义，P＜0.01，差异具有显著性统计学意义。

2结果

小儿头皮静脉穿刺的成功人数为95人，成功率为95.00%，失败5人，失败率为5.00%，成功率较失败率高90.00%，P<0.05，具有统计学意义。

3讨论

小儿头皮静脉穿刺前做好各方面的充分准备，在操作中，操作者与合作者的默契配合，选择正确的进针角度，准确的判断穿刺成功与否[5]。穿刺后妥善固定，指导家长正确的托抱姿势，加强输液的巡视，采用正确方式提高小儿头皮静脉成功率，并在临床范围内广泛推广。

参考文献

[1]姚广珍，季立兰.谈提高小儿头皮静脉穿刺成功率的体会.实用医技杂志，2003，10(8):23-25.

[2]郭永红，舒慧芝.小儿头皮静脉穿刺进针角度的探讨.赣南医学院学报，2003，23（3）：304-305.

[3]汤丽范，吴娜，苏军燕.提高小儿头皮静脉穿刺率的几点经验.吉林医学，2009，30(20):25-27.

[4]章先桂，李平，刘晓艳.门诊儿科护士指导患儿家长配合静脉输液的探讨.现代中西医结合杂志，2007，16(24):78-79.

[5]王慧.小儿头皮静脉穿刺的方法与护理体会.疾病检测与控制杂志,2009,3(7):15-17.