60例骨盆骨折患者耳穴埋豆联合穴位按摩预防便秘的护理探讨

60例骨盆骨折患者耳穴埋豆联合穴位按摩预防便秘的护理探讨

吴锦慧

吴锦慧

（上海中医药大学附属曙光医院骨伤科201203）

【摘要】目的：通过给骨盆骨折患者进行耳穴埋豆联合穴位按摩，从而预防和减少便秘发生。方法：骨盆骨折患者进行耳穴埋豆，取直肠下段、大肠、交感、肺、三焦等穴，并给四肢的合谷穴、内关穴、支沟穴、足三里穴、三阴交穴进行按摩。结果：采用耳穴埋豆联合穴位按摩中有58例骨盆骨折患者1-2日行大便一次，大便干湿适中，呈条状，大便通畅，有效率为96.7%。结论耳穴埋豆联合穴位按摩对于预防和缓解骨盆骨折患者的便秘疗效明显，同时按摩能促进四肢血液循环，预防四肢肌肉萎缩和静脉血栓形成，促进患者早日恢复健康。

【关键词】骨盆骨折耳穴埋豆穴位按摩预防便秘

【中图分类号】R248【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）23-0382-01

随着当今社会的飞速发展，加之老龄化社会形成，如汽车增加引起地交通事故、老年人意外摔伤等致骨折的患者增多。骨盆骨折的患者，由于骨折致运动量减少，出现了膈肌、腹肌的平滑肌收缩无力，肠蠕动减慢，或因骨折致疼痛，或床上排便方式不习惯等很容易发生便秘。中医护理技术是以中医基础理论为指导，以脏腑学说为基础，经络学说为核心，通过刺激特点部位，以调和气血，激发相应器官的功能来扶正祛邪。耳穴埋豆和穴位按摩是中医护理技术中常见的方法，耳穴埋豆使用磁珠圆形物质贴敷在耳穴上而达到治疗疾病的目的的一种方法，是以丸代针，避免了针刺产生的刺激和感染，无药物毒副作用，具有刺激稳定持久，灵活可靠等特点[1]。通过对60例骨盆骨折病人给予耳穴埋豆联合穴位按摩，以达到疏通经络，调和气血，改善脏腑功能从而预防便秘的发生，使患者受益，使护理人员的临床操作更加符合临床治疗需要，满足患者的需求，同时丰富了中医护理技术内涵，促进中医护理的继承与发展，取得了明显的临床疗效。

1.对象与方法

1.1对象选取2012年8月—2014年1月在我科就诊单纯骨盆骨折患者60例，年龄在40~70岁之间，其中男性28例，女性32例，54例患者患者伴有高血压或冠心病。6例患者平素身体健康，均曾有便秘史。

1.2方法在患者入院评估后1—2小时内给予耳部皮肤用75%的酒精消毒，在一侧耳部穴位取：直肠下段、大肠、交感、肺、三焦等穴位，予埋华佗磁疗籽贴一粒，夏天保留籽2~3天，春秋3~5天，冬天5~7天，隔天换另一侧。按压耳贴穴位同时给四肢的合谷穴、内关穴、支沟穴、足三里穴、三阴交穴进行按摩，每日按压穴位3次，每个穴位5~10下，或2~3分钟。

2.护理

2.1心理护理热情接待患者，主动介绍住院环境和人文环境，减轻患者因意外受伤致焦虑、紧张、恐惧心理，耐心倾听患者的主观感受、想法，告知床上排便的方法及注意事项，满足患者合理需求，消除顾虑，使其积极配合各种治疗和护理。

2.2健康教育指导患者家属或陪伴在按压时用拇指和食指的指腹相对按压，用力均匀，不可用力过度，以免损伤局部皮肤，顺序从上到下按摩穴位，直至患者感到局部酸、麻、胀、重或向周围上下传射为宜，结束前强度慢慢减弱，以轻手法结束操作。若有潮湿或脱落后要及时通知护士更换胶布固定。

2.3饮食护理以清淡、易消化、高营养为主，多食蔬菜、水果、粗粮等纤维素高的食物，每日要有充足的液体摄入量，多饮水或果汁，禁食辛香炙煿、肥甘厚味之物。

2.4操作者操作前应洗手、修剪指甲，以防损伤皮肤，并在手上抹适量的按摩油或护手霜。

3.结果

60例骨盆骨折患者采用耳穴埋豆联合穴位按摩，58例患者住院期间1-2日行大便一次，大便干湿适中，呈条状，大便通畅。1例患者因第二天意外死亡，1例患者曾因便秘行辅助治疗消除，有效率为96.7%。

4.探讨

4.1耳穴埋豆联合穴位按摩是常用的一项中医护理技术，具有简单、操作方便、适用广泛、见效快、费用低、易于普及等特点。在埋豆时穴位定位和指导穴位按摩手法要准确，告知患者或陪伴相关注意事项，特别是“定时按压”，以加强疗效。

4.2细化量化操作流程，因没有统一的时间要求，常有患者忘记按摩或按摩次数不够。我科将耳穴留豆期间定时按压进行量化，每日三次，为晨间、午间睡醒后、晚上睡觉前，同时发放我科设计标有相关穴位图健康教育单，便于患者识别和操作，可提高并保证患者或陪伴自行按压的效果。

4.3加强指导和督促，患者的依从性对结果有一定影响。临床上发现经常有患者或陪伴因骨折疼痛、没时间其它原因不能做到自行坚持，这次观察60例患者中就有一例因没坚持按摩导致便秘的发生。在日常工作中指导、嘱咐患者或陪伴按摩手法，随机检查，直到都能熟练掌握为止。

4.4按摩内关穴宁心安神、和胃降逆、宽胸理气；合谷穴行血调气，提高交感神经系统的紧张性，增强食道蠕动[2]。所以四肢穴位按摩法能调理肠胃功能，锻炼腹肌张力，增强体质，对于骨盆骨折的病人尤为适应。

参考文献

[1]黄鼎坚.针灸特色之思考.[J]世界中医药，2007,2（2）：36-39.

[2]何燕燕.耳穴埋籽用于预防肿瘤病人化疗后胃肠道反应的疗效观察及护理.[J]2013,05-156-02