内镜粘膜下剥离术护理配合

内镜粘膜下剥离术护理配合

冯先艳

(四川省江油市人民医院;四川江油621700)

【摘要】目的：分析与研究内镜粘膜下剥离术护理配合。方法：以2016年3月至2017年12月间赴医院行内镜粘膜下剥离术患者80例为研究对象，以患者病历建立时间作为分组依据，分为对照组与观察组各40例。对照组采用本院最为常规的治疗，观察组患者采用护理配合，比较两组患者并发症发生率。结果：与对照组相比，观察组患者的并发症较低，进行比较的相关数据间有统计学意义（P<0.05）。结论：对行内镜粘膜下剥离术患者实施护理配合的效果十分显著。

【关键词】内镜粘膜下剥离术；围术期护理

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）19-0076-02

内镜下粘膜下剥离术(ESD)的基础是内镜下粘膜切除术，其主要适用于治疗早期癌症以及粘膜下肿瘤等疾病。该手术对患者机体的创伤少，有利于患者的快速恢复。本次研究为了进一步探讨内镜粘膜下剥离术护理配合效果，特意80例对行内镜粘膜下剥离术患者的护理模式进行分析，现将研究结果一并汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以2016年3月至2017年12月间赴医院行内镜粘膜下剥离术患者80例为研究对象，以患者病历建立时间作为分组依据，分为对照组与观察组各40例。对照组中有男性患者16例，女性患者24例，年龄在23～65岁之间，平均年龄为（43.35±2.3）岁；观察组男18例，女22例，年龄在24～64岁，平均年龄为（42.13±2.2）岁。两组行内镜粘膜下剥离术病人的性别、年龄差异无意义。

2方法

给予对照组常规护理，其中主要包括全面检测患者的各项生命体征，给予患者营养支持以及环境护理等。观察组在常规护理的基础上采用护理配合，主要的措施如下：

2.1术前准备医护人员要要求患者术前6～8h禁食禁饮，并要全面掌握患者的用药情况、过敏史以及病史，对患者的病情进行客观评估，并进行心理疏导，消除患者疑虑。对于消化道疾病的患者，在术前15min要口服局部麻麻去泡剂，将胃内的粘液气泡消除。合理机那里静脉通道，对患者的生命体征进行监测。

2.2术中配合护士要协助患者调整为左侧卧位，实施气管插管麻醉，并分配两名护士进行术中配合，一名负责手术器械设备的操作配合，一名负责观察患者的生命体征以及手术器械的传递。配合的具体步骤（1）染色:将配好的染色剂利用喷洒管均匀、准确的喷洒在病变表面，并要将病变的大小以及范围清新的显示出来[1]。（2）标记:帮助医生标记病灶部位。（3）粘膜下注射:注射方式要由远到近，进针深度要适中，在进出活检孔道的过程中要抽回针芯，避免对活检孔道造成划伤。每点注射7mL，重复注射到靶部位充分隆起。（4）切开和剥离:利用针刀顺着沿标记点的外侧切开黏膜，用IT刀对其组织进行剥离，并根据情况将高频装置的参数调整到AUTOCUT50～60w、AUTOCOAG38～45w。同时护士要配合医生交替使用HOOK刀与IT刀。另外，护士要掌握好出针的长度，一般情况下头端外露1～2mm。并做好冲洗液冲洗的准备，确保医生的手术视野清晰，及时止血。

2.3术后护理在术后要实时监测患者的生命体征与麻醉后反应，若患者意识清楚且无任何不良反应就可转移到普通病房，监禁食禁饮24h后观察患者的排便与腹部体征，是否存有异常反应。对于高血压患者要给予降压治疗，预防术后出血。

1.3观察指标

比较两组患者的并发症发生率，并发症主要包括出血、穿孔、感染。

1.4统计学分析

选择合适的统计学软件SPSS21?.0，对本次研究中所涉及到的两组数据进行详细的处理，对计数资料用（%）进行表示，两组之间用X2进行检验，用（）对计量资料进行表示，两组之间用t进行检验，以P＜0?.05进行表明，两组数据对比差异有统计学意义。

2结果

对照组并发症发生率为22.5%（9/40），其中有4例出血，3例感染，2例穿孔；观察组的并发症发生率为10.0%（4/40），其中有2例感染，2例出血，0例穿孔。有数据可知，观察组的并发症发生率较低，差异具有统计学意义（x2=5.974,P<0.05）。

3讨论

内镜下粘膜剥离术属于一种新型的微创手术，在治疗消化道早期肿瘤以及黏膜病变方面具有十分显著的优势，该手术不仅具有手术创口小，术中出血量少、复发率低以及整块切除率高等特点，同时其术后并发症的发生率也比较低，且住院时间短、治疗效果与外科手术基本相同，但是该手术对于医生的操作经验、相关器械以及助手之间的配合程度要求比较高，这就要求助手在术前要准备好术中医生所要用到的器械[2]，同时要对手术过程进行熟悉，并要熟练地掌握与操作术中的机械，提高与医生的配合程度。另外，术后的护理也是十分重要的，它在一定程度上影响着预后效果

综上所述，根据对本次研究数据结果分析来看，与采用常规护理的对照组相比，采用护理配合的观察组患者，其并发症较低（P<0.05）。这就进一步证明了，对行内镜粘膜下剥离术患者实施护理配合的效果十分显著，可以有效的降低并发症发生率。因此，护理配合应该得到广泛的应用与推广。

参考文献：

[1]徐阳.护理配合在内镜下消化道粘膜剥离术中的护理效果[J].饮食保健,2017,(2):176.[2]陈乃招,吴亚艳,潘倩慧.内镜黏膜下剥离术治疗消化道粘膜下肿瘤的围手术期护理[J].岭南现代临床外科,2017,(5):615-617.