苓术健脾清胃汤治疗脾虚胃热型消化性溃疡患者的临床效果

苓术健脾清胃汤治疗脾虚胃热型消化性溃疡患者的临床效果

王震

哈尔滨市阿城区人民医院150300

摘要：目的观察分析苓术健脾清胃汤治疗脾虚胃热型消化性溃疡患者的临床效果。方法选择我院2015年8月-2017年7月收治的脾虚胃热型消化性溃疡144例作为本次的研究对象，随机分为研究组和对照组，每组72例。对照组采用泮托拉唑钠进行治疗，研究组在对照组的基础上加用苓术健脾清胃汤进行治疗。所有患者均连续治疗8周。比较两组患者的胃镜疗效以及中医证候疗效。结果研究组胃镜总有效率为87.50%，明显高于对照组的76.39%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组中医证候总有效率为95.83%，明显高于对照组的81.94%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论苓术健脾清胃汤治疗脾虚胃热型消化性溃疡患者可以显著的改善患者的临床症状，取得明显的治疗效果，值得在临床上进行广泛的推广应用。

关键词：苓术健脾清胃汤；脾虚胃热型；消化性溃疡；临床效果

消化性溃疡是临床上常见的消化系统疾病，患者主要表现为上腹痛，或伴反酸、烧心、恶心欲吐等。目前，西医主要采用抑酸、保护胃肠黏膜及抗幽门螺杆菌等综合疗法来治疗消化性溃疡，治愈率得到了明显的提高，但是仍有不少患者仍未根治[1]。中医学没有消化性溃疡的病名，根据患者的临床表现，可将其归属于胃痛、胃痞、吐酸、呕吐等范畴。本文观察了苓术健脾清胃汤治疗脾虚胃热型消化性溃疡的临床效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2015年8月-2017年7月收治的脾虚胃热型消化性溃疡144例作为本次的研究对象，随机分为研究组和对照组，每组72例。所有患者均符合《中医病证诊断疗效标准》中关于消化性溃疡脾虚胃热型的诊断标准，均经胃镜检查确诊为消化性溃疡。其中，研究组男性患者35例，女性患者37例；年龄29-78岁，平均年龄（52.9±12.7）岁；病程5个月-7年，平均病程（3.4±0.8）年；胃溃疡24例，十二指肠溃疡32例，混合型溃疡16例。对照组男性患者38例，女性患者34例；年龄25-79岁，平均年龄（52.5±11.6）岁；病程7个月-6年，平均病程（3.3±1.1）年；胃溃疡22例，十二指肠溃疡31例，混合型溃疡19例。两组患者的性别、年龄、病程以及发病部位等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组应用泮托拉唑钠肠溶胶囊进行治疗，20mg/次，2次/d。研究组在对照组的基础上加用苓术健脾清胃汤进行治疗，药物组成如下：茯苓、白芍药、炒白术、浙贝母、郁金、海螵蛸以及赤芍药各15g，黄连10g。1剂/d，早晚2次餐后服用。所有患者均连续治疗8周。

1.3观察指标

①胃镜疗效标准。痊愈为胃镜检查显示无溃疡及周围炎症；显效为胃镜检查显示无溃疡，但仍有炎症存在；有效为胃镜检查显示仍有溃疡，但面积减小治疗前的50%以上；无效为胃镜检查显示溃疡面积减小治疗前不足50%。②中医证候疗效标准。证候疗效指数＝［（治疗前症状积分-治疗后症状积分）/治疗前症状积分］×100%。痊愈为患者的临床症状以及体征基本消失，且证候疗效指数＞95%；显效为患者的临床症状及体征明显的改善，且证候疗效指数＞70%；有效为患者的临床症状以及体征有所改善，且证候疗效指数＞30%；无效为患者的临床症状及体征无改善，且证候疗效指数＜30%。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组胃镜疗效比较

如表1所示，研究组胃镜总有效率为87.50%，明显高于对照组的76.39%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1两组胃镜疗效比较[例（%）]

3讨论

脾虚胃热型消化性溃疡属于中医“胃脘痛”、“嘈杂”的范畴，多因感受外邪、饮食不节、情志失调、脾胃虚弱致脾失健运、肝失疏泄、胃失和降而发病[2]。泮托拉唑钠肠溶胶囊能够显著的缓解消化性溃疡患者的临床症状，但是治疗时间较长，远期疗效不理想。苓术健脾清胃汤中的茯苓具有利水渗湿，健脾宁心的作用；炒白术可以健脾益气、燥湿利水；两者配伍为君药。黄连能够清热燥湿，泻火解毒，助苓术清中焦湿热，为臣药。浙贝母清热化痰，散结解毒；海螵蛸收敛止血，制酸止痛，收湿敛疮；两者相伍为佐药。郁金行气解郁，凉血破瘀；白芍药平肝止痛，敛阴止汗；赤芍清热凉血、散瘀止痛，三药配伍为使药。诸药共奏健脾益气、养阴清胃、疏肝理气之功。现代药理学研究表明，苓术健脾清胃汤能够有效的增加胃肠细胞表面粘液糖蛋白，改善胃黏膜的血液循环，增强胃肠粘膜屏障，同时还可以提高细胞琥珀酸脱氢酶活性，抑制胃酸分泌，有效的减小溃疡的面积[3]。本次研究结果显示，研究组胃镜总有效率以及中医证候总有效率均明显高于对照组（P<0.05）。综上所述，苓术健脾清胃汤治疗脾虚胃热型消化性溃疡患者可以显著的改善患者的临床症状，取得明显的治疗效果，值得在临床上进行广泛的推广应用。

参考文献：

[1]周毅，刘洋，甘爱萍.苓术清胃汤治疗脾虚胃热型消化性溃疡临床观察[J].湖北中医杂志，2014，36（11）：11-12.

[2]孙英浩.中西医结合治疗脾虚胃热型消化性溃疡临床观察[J].中国民族民间医药，2017，26（2）：102-103.

[3]徐学刚，黄玉娟.苓术健脾清胃汤治疗脾虚胃热型消化性溃疡30例临床观察[J].河北中医，2016，38（1）：55-57.