儿童中度铅中毒的临床护理方法及效果分析

儿童中度铅中毒的临床护理方法及效果分析

梅红霞

梅红霞

湖南省职业病防治院湖南长沙410000

【摘要】目的：分析临床护理路径在对中度儿童铅中毒医疗中的干预效果。方法：选取2015年4月至2018年11月在院的92个铅中度中毒儿童，随机分为观察组与对照组，各46例。对照组采用常规护理，观察组在此基础上实施临床护理路径（CNP）干预，观察两组患儿临床预后指标和满意度情况。结果：观察组患者治疗时间（8.27±1.94）d明显低于对照组（P<0.05），观察组驱铅实验阳性95.65%和驱铅治疗完成93.48%高于对照组（P<0.05），观察组患者满意度95.65%高于对照组78.26%（P<0.05）。结论：儿童铅中度中毒治疗过程中采用临床护理路径干预临床效果显著，可促进患儿尽快康复，值得临床推广应用。

【关键词】儿童铅中毒；临床护理路径；医疗效果

铅是一种常见的重金属，广泛使用的同时也危害人类健康，特别是对儿童在神经发育方面损害是长期的，更有甚者是终身无法逆转的[1]。临床护理路径（CNP）是一种对于治疗铅中度中毒患儿过程能起到极好的辅助效果，本文选取2015年4月至2018年11月在院的92个铅中度中毒儿童，探讨临床护理路径的效果，现报道如下。

1资料和方法

1.1基线资料

选取2015年4月至2018年11月在院的92个铅中度中毒儿童，血中铅含量均为250-449μg/L，无并发症。随机分为观察组和对照组，各46例。其中观察组男生26例，女生20例，年龄1-10岁，平均年龄（5.14±1.84）岁，血中铅含量（384.5±53.9）μg/L。对照组男生24例，女生22例，年龄2-10岁，平均年龄（5.68±1.69）岁，血中铅含量（361.5±49.5）μg/L。两组患儿年龄、性别和血铅含量比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法：

对照组给予全面护理，采用传统护理法，观察组在此基础上增加临床护理路径干预方案[2]。护理人员把相关数据做好详细的记录。临床护理路径干预方案如下：

第一：在入院第一天，给患病儿童做体验，观察患儿的精神状态，询问饮食习惯和大小便情况。指导患病儿童及其家长做尿检和血检，并且向他们宣导铅中毒知识，包括防护、用药、注意事项等。

第二：试验阶段，先观察患儿的精神状态，做体检，然后询问患儿小便情况，检查患儿对铅中毒的相关知识知晓程度。做完这些后开始根据医生的嘱咐，进行驱铅实验，使用依地酸钙滴注[3]，滴注时注意不要流出到血管外面，不然很容易造成血管炎症，更有甚者造成血管局部坏死。试验前排空膀胱，试验中多喝水，方便收集尿样，护理人员要协助患病儿童的家长收集尿样，指导家长使用经处理的无铅容器，不间断地收取8h尿样标本，量取50ml送去检验。在采样保存和送存的过程中注意避免外来污染。

第三：治疗阶段，先做治疗前工作（询问精神、体检、饮食、小便情况），然后开始5天的滴注依地酸钙治疗。在此期间，医护人员要对患儿家长进行营养指导，协助家长喂养，保证患儿的营养充足；指导患儿注意休息，爱卫生，并帮助家长按之前的标准24h不间断的收集尿样，并且做好计量。

第四：治疗完成的最后一天，检查一下患病儿童和家长对铅中毒相关知识的掌握程度，并且调查患儿和家长对这次医院护理的满意度。

1.3观察指标：

观察两组患儿临床预后指标（包含治疗时间、驱铅实验阳性和驱铅治疗完成情况）和满意度情况。

1.4统计学意义：

采用SPSS22.0版本统计分析，计量资料以“均数±标准差”的形式表达，采用t值检验，技术资料采用卡方检验，P＜0.05时，说明差异有统计学意义。

2结果

2.1两组驱铅治疗临床指标对比

观察组患者治疗时间（8.27±1.94）d明显低于对照组（P<0.05），观察组驱铅实验阳性95.65%和驱铅治疗完成93.48%高于对照组（P<0.05），如表1。

3讨论

CNP是执行护理标准，能促进病人康复，缩短治疗时间，节省治疗资源，是一种为一类特殊病人所提供的住院服务护理模式。它在治疗疾病有积极作用，促进病人的康复，弥补了一些遗漏，对护理质量有极大提高。通过对92例儿童铅中度中毒的治疗过程中增加了临床护理路径干预，促进了治疗效果、加大了健康知识的普及力度，观察组驱铅实验阳性95.65%和驱铅治疗完成93.48%高于对照组（P<0.05），观察组患者满意度95.65%高于对照组78.26%（P<0.05）。说明CNP在患病儿童和家属的健康知识普及度上有积极作用，有利于预防和控制儿童的铅中毒。同时，观察组治疗时间（8.20±0.90）d明显低于对照组（P<0.05），进一步的证明了CNP的价植，减少医疗时间，节省医疗资源，减轻患病家族的经济负担，达到高质量高标准的护理效果。

关于儿童铅中度中毒的医疗问题，医疗方案和医疗效果取决于准确无误的驱铅实验，而驱铅实验的I值由尿量多少决定，所以，驱铅实验的阳性概率取决于是否使用规范的方法多收集尿样和精确地留取尿样标本。在实施护理路径干预的治疗中，医护人员多次宣讲并实操教会观察组的46例患病儿童及其家长如何收集和留取各类尿标本，且多次向患病儿童宣导住院期间注意多休息，多饮水，保证尿量，及时准不间断地收集8h尿标本，最后有44例驱铅实验阳性儿童顺利进行了医治，反观对照组却仅有31例驱铅试验阳性儿童，其中还包括了两例有很特别明显差异的阳性率驱铅实验患病儿童。同时，责任护理人员不仅仅要去做好各项护理和诊断治疗措施，而且要及时与患病儿童沟通交流，增进护理人员与患病儿童的关系，取得患病儿童及其家长对护理人员的认可和信任，促进患病儿童及其家长积极配合接受医疗、以便达到医疗效果，并且会在后续定期复诊。CNP实验数据报告显示：CNP不仅促进了完成驱铅医疗的概率，还大提高了定期回复诊的人数。

总而言之，儿童铅中度中毒治疗过程中采用临床护理路径干预临床效果显著，可促进患儿尽快康复，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]应晓兰，郜振彦，马文娟等.依地酸钙钠治疗儿童慢性中度铅中毒方案研究[J].临床儿科杂志，2017，35（9）：673-677.

[2]张慧敏，严璐璐，胡方舟等.护理本科生毕业论文统计学处理方法应用情况的调查分析及对策[J].现代临床护理，2017，16（5）：59-61.

[3]李雪梅，江梅菊.临床护理路径在急性左心衰竭护理中的应用[J].中国医药指南，2016，14（24）：5-6.