不同护理液在经口气管插管患者口腔护理中的效果研究

不同护理液在经口气管插管患者口腔护理中的效果研究

臧冰韩锋产（通讯作者）

滨州医学院山东烟台264003

摘要：目的：研究不同护理液在经口气管插管患者口腔护理中的效果。方法：采用随机抽样法，选取2014年12月-2015年12月在本院行经口气管插管的126患者进行研究，按口腔护理所用不同护理液分为三组，各42例，双氧水组行3%过氧化氢溶液清洗，蒸馏水组行蒸馏水清洗，生理盐水组行0.9%生理盐水清洗，比较三组护理前后口咽部细菌数、口腔PH值，及护理后口腔总体健康及VAP发生情况。结果：三组护理后口咽部细菌数、口腔PH值均较护理前有所改善，双氧水组改善幅度均比蒸馏水组、生理盐水组大，蒸馏水组改善幅度比生理盐水组大（P＜0.05；双氧水组口腔总体健康情况比蒸馏水组、生理盐水组好，且VAP发生率均比蒸馏水组、生理盐水组低（P＜0.05）。结论：双氧水护理经口气管插管患者口腔护理中，可提高口腔清洁度，降低感染率，值得推广。

关键词：护理液；经口气管插管；口腔护理

Theeffectofdifferentnursingfluidonoralnursingcareofpatientswithoralendotrachealintubation

ZANGBingHANFengChan

BinzhouMedicalUniversity，Yantai，Shandong264003

[Abstract]Objective：Tostudytheeffectofdifferentnursingfluidontheoralnursingcareofpatientswithoralendotrachealintubation.Methods：AretrospectiveanalysisinDecember2014and2015Decemberinourhospitalbytheclinicaldataof126patientswithorotrachealintubation，accordingtotheoralnursinguseddifferentnursingliquidwerepidedintothreegroups.Beforeandafternursingof42cases，hydrogenperoxidegroup，3%hydrogenperoxidesolutiontoclean，distilledwatergroupreceiveddistilledwaterforcleaning，physiologicalsaltwatergroup，0.9%salinewash，comparedthreegroupsoforopharyngealbacterianumber，oralpHvalueandnursingafteroralandgeneralhealthandVAPincidence.Results：ThreegroupsofnursingaftertheoropharyngealbacterialnumberandpHvalueofthemouthwerecomparedwithbeforetreatmentimproved.Hydrogenperoxidegroupimprovedamplitudewerecomparedtodistilledwatergroup，salinegrouphighanddistilledwatergroupimprovedamplitudethanthatofsalinegrouphigh（P<0.05）；hydrogenperoxidegrouporaloverallhealththandistilledwatergroup，salinegroupisgood，andtheincidenceofVAPratethanindistilledwatergroup，salinegrouplow（P<0.05）.Conclusion：Nursingofhydrogenperoxidetheorotrachealintubationinpatientswithoralcare，improveoralcleanlinessandreducetheinfectionrate，worthyofpromotion.

[Keywords]Nursingfluid；Oralendotrachealintubation；Oralcare

经口气管插管机械通气是抢救危重患者的重要措施，但其会破坏患者呼吸道的正常防御功能，加之气管导管、牙垫迫使患者口腔处于开放状态，易降低口腔自净能力，增加口腔感染几率[1]。本院对126例经口气管插管患者中分别予以双氧水、蒸馏水、生理盐水三种不同护理液进行口腔护理，取得良好效果，现报告如下：

1.资料及方法

1.1一般资料

对2014年12月-2015年12月在本院行经口气管插管的126患者进行研究，按口腔护理所用不同护理液分为三组，双氧水组42例，男女比例28∶14，年龄30-58岁，平均（40.21±5.12）岁，神经系统疾病18例、呼吸系统疾病15例、其他9例；蒸馏水组42例，男女比例20∶22，年龄28-56岁，平均（42.23±2.11）岁，神经系统疾病13例、呼吸系统疾病16例、其他13例；生理盐水组42例，男女比例26∶16，年龄29-55岁，平均（31.20±5.63）岁，神经系统疾病15例、呼吸系统疾病14例、其他13例。三组基线资料比较均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

护士备好用物，将床头抬高30°-45°，侧放患者头部，解开导管、牙垫胶布，检查口腔情况。护士检查气囊压力，确保气管封密，清理口腔与呼吸道内异物，双氧水组：予以3%过氧化氢溶液棉球擦洗患者牙龈、牙齿、舌面与口腔等部位，并冲洗；蒸馏水组：予以蒸馏水擦拭、清洗；生理盐水组：0.9%生理盐水棉球擦洗，并冲洗口腔。护士于护理前后予以PH试纸浸入患者唾液10s，对比并记录；并用无菌棉签擦拭口腔后，放入5ml无菌生理盐水试管内，送往作细菌培养。护理完后检查导管刻度与气囊压力，再将导管移回原位，更换牙垫与胶布，在嘴唇上涂抹石蜡油，每日护理2次。

1.3统计学处理

数据用SPSS21.0软件分析，计量资料使用均数标准差（），组间、组内比较使用t检验；百分比（%）表计数资料，X2行组间比较，P＜0.05表差异具统计学意义。

2.结果

2.1三组口咽部细菌数、口腔PH值比较

三组护理后的口咽部细菌数、口腔PH值均较护理前有所改善，双氧水组改善幅度均比蒸馏水组、生理盐水组大，蒸馏水组改善幅度比生理盐水大（P＜0.05），见表1。

3.讨论

有研究报道，呼吸机相关性肺炎是经口气管插管机械通气治疗中常见并发症，其发病率、病死率均较高，因此对经口气管插管患者做好口腔护理，保持其口腔卫生，可减少VAP发生，降低病死率[2-3]。本研究结果显示：双氧水组护理后口咽部细菌数均比蒸馏水组、生理盐水组少，且口腔PH值均比蒸馏水组、生理盐水高；蒸馏水组口咽部细菌数比生理盐水组少，且口腔PH值比生理盐水组高，说明双氧水在经口气管插管患者口腔护理中的效果更佳，可减少口咽部细菌，提高口腔PH值，其次蒸馏水护理口腔较好。分析原因可能为：双氧水主要成分为过氧化氢，其属一种强氧化剂，当组织液、分泌物、脓液及痰液接触过氧化氢溶液时，其均可产生新生态氧，经氧化作用后形成较强的氧自由基，对细菌、病毒及真菌具较强杀灭作用，从而维持口腔内环境PH值，通过予以过氧化氢冲洗，液体处于循环流动状态，在口腔内振荡、冲击，进而促使口腔内微生物随冲洗液流出，达到清洁口腔目的，减少口咽部的细菌量[4-5]。由于生理盐水属于中性液，其对口腔内细菌或真菌的杀灭与抑制作用较弱，无法促使口腔内PH值恢复正常，而蒸馏水属于低渗溶液，其不掺杂任何有机成分或杂质，可抑制细菌在口腔内繁殖、生长，从而降低口腔内细菌量，促使口腔PH值升高，可起到一定的抑制细菌生长作用[6]。

同时本研究结果显示：双氧水组口腔总体健康情况比蒸馏水组、生理盐水组好，且VAP发生率7.14%均比蒸馏水组19.05%、生理盐水组33.33%低，说明双氧水可有效性清洁口腔，减少口腔感染率，降低呼吸机相关性肺炎发生率，该结果与相关文献研究结果类似。分析原因可能为：过氧化氢接触有机物会产生氧离子，进而可起到防臭效果，阻碍口腔内细菌寄居，减少口腔炎症或口臭等，继而提高口腔健康，预防呼吸机相关性肺炎发生。

综上所述，双氧水、蒸馏水、生理盐水三种护理液在经口气管插管患者口腔的护理中，双氧水的护理效果更佳，其次为蒸馏水，均可减少口腔内细菌，促使口腔PH值恢复正常，且可减少呼吸机相关性肺炎发生，具推广使用价值。

参考文献：

[1]周学东.口腔内科学[M].北京：科学技术文献出版社，2010.1-312.

[2]刘春香，祝立阳，黎冬梅，等.三种护理方法对经口气管插管患者口腔护理效果的对比研究[J].护士进修杂志，2013，28（8）：677-679.

[3]吴素平.不同护理液在经口气管插管患者口腔护理中的应用[J].中国消毒学杂志，2014，31（5）：543-544.

[4]冯绍杰，孙雪林，陈岩等.不同口腔冲洗液对经口气管插管患者的临床护理[J].中国医药科学，2012，02（8）：100-101.

[5]方雪娥，傅晓燕，傅咏华，等.氧化电位水用于经口气管插管患者口腔护理的效果[J].护理学杂志，2013，28（19）：38-40.

[6]刘春香，祝立阳，莫伟梅，等.过氧化氢在经口气管插管患者口腔护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2013，19（28）：3540-3542.

通讯作者：韩锋产（1963.5），男，山东滨州，博士，教授，研究方向：遗传性聋机制与干预。