糖尿病的护理及健康教育徐茂娥

糖尿病的护理及健康教育徐茂娥

徐茂娥

山东省日照市技师学院卫生室276800

摘要：随着人们生活水平的提高，糖尿病的患病率不断提高。目前，我国糖尿病患者比10年前高出3～4倍。糖尿病为慢性终身性疾病，患者需要在复杂的社会生活和家庭生活中进行治疗，因此做好糖尿病患者的护理工作十分重要。

关键词：糖尿病护理健康教育

糖尿病是以慢性血糖增高为特征的常见内分泌疾病之一。其致病的中心环节是由于胰岛素绝对不足，或组织靶细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变。对不同的病人要进行有针对性的健康指导，使病人血糖维持在正常范围，情绪良好，能正常工作。糖尿病病人应采取正确的生活护理、健康指导等有效方法，以提高生活质量和生命率。

一、临床资料

从105例收住治疗糖尿病看，病情稳定后出院继续巩固治疗，年龄36—76岁，平均58岁，男68例，女37例。病程长，空腹血糖10.84—3.61mmol/L,餐后血糖16.64—2.8mmol/L。全部病例符合糖尿病诊断标准。患者出现多尿、烦渴、多饮、体重下降，善饮、多食，消瘦、疲乏，皮肤瘙痒，四肢酸痛、麻木、腰痛等症状。

二、治疗方法与护理

1.饮食护理。饮食治疗是糖尿病的一项基本治疗措施，要注意饮食，三餐热量分配合理，限制糖摄入，不食含糖食物，提供纤维素含量多的食物，如绿叶蔬菜等。饮食治疗的护理是对糖尿病病人最基本的护理措施，有效的控制饮食，其目的在于减轻胰岛β细胞的负担，纠正代谢紊乱，消除症状。饮食应以控制总热量为原则，实行低糖，低脂，适量蛋白质，高维生素，高纤维素。同时应定时定量，根据病人体重和状态，估算一天中大致消耗的热量。一般情况下休息状态的成人，每日83.7～125.5kJ(25-30kcal)/kg;轻体力劳动者，每日125.5～146.4kJ(30-35kcal)/kg;中等体力劳动者，每日146.4～167.4kJ(35-40kcal)/kg；重体力劳动者：每日167.4kJ(40kcal)以上。生长发育期、孕妇、哺乳期妇女、营养不良及消耗性疾病者应酌情增加10%～20%，过重或肥胖者相应减少10%～20%。在治疗过程中，常规检查病人血糖或尿糖。

2.心理护理。（1）对患者进行宣教认识疗法，是我们对患者进行宣教的基础，对一些无临床症状或临床症状较轻、只是在体检中发现的患者，让他们了解慢性高血糖与糖尿病慢性并发症的发生和发展有着密切的关系，同时让他们看到糖尿病的可防性和可治性，以及不防不治的危害性和严重性；对临床症状较重或出现不同器官并发症患者，让他们明白延迟和制止糖尿病并发症的发展和恶化可减少糖尿病的致残和死亡。（2）帮助患者调整好情绪采用支持性心理治疗，如解释、安慰、鼓励、保证等手段。对患者因人而异地进行解释，让患者走出迷惘，调整患者的心理状态，协助患者适应生活问题。糖尿病患者住院后角色改变了，生活环境也变了，同时要接受糖尿病的治疗，也就意味着要求患者改变自己多年来形成的生活习惯，患者都必须严格执行长期坚持为其制定的饮食方案。

3.检测护理。（1）血糖监测。耐心告知患者学习和掌握血糖检测技术是十分重要的，通过检测血糖可迅速获得血糖信息，使血糖水平量化，及时发现低血糖和高血糖，减少痛症发生。（2）应注意的事情：①使用性能可靠、操作简单的血糖仪。②选择指端两侧消毒，待干后点刺。③血糖要按计划多点点刺，即进行不同时间的点刺。④做好血糖监测记录，帮助分析病因，加以纠正。

4.酮症酸中毒的预防及观察护理。酮症酸中毒是糖尿病一种常见的急性并发症，要反复向患者及其家属强调正规胰岛素治疗，合理安排饮食；做好口腔、皮肤、足部及会阴部清理护理，注意日常起居，防止感冒，出现嗜睡、呕吐、呼吸深快等早期中毒症状要及时就医。

5.药物治疗及护理。口服降糖药，应准确掌握各类药的药理及适应症、剂量数据、毒副作用及过敏反应。注射胰岛素，每次注射要离前次注射部位至少3厘米，重复部位至少间隔8周时间。

三、结果

共发出调查表92分，回收88分，回收率95.65%，有效表84份，有效率95.45%，针对老年糖尿病患者的基础知识、饮食控制、运动疗法、药物治疗、心理调节、自我监测、并发症的防治方面均比健康教育方法好。回答正确为2分，部分正确为1分，不正确1分。满分20分，15分以上为优，10—14分为良。观察记录患者教育后情绪、血糖情况。

四、讨论

糖尿病教育是护士运用现代护理观为指导，把满足患者身心需求作为护理工作的中心，运用沟通技巧，主动与患者交流，了解患者思想、健康需求。糖尿病健康教育不仅能够帮助患者提高生活质量、减轻医疗负担，同时能够改善代谢控制。有关研究成果表明：糖尿病代谢控制程度与并发症跟患者生活质量息息相关，因此，完善疾病控制体系，应建立糖尿病社区服务组织，致力于糖尿病知识普及，运用各种方式加强糖尿病知识宣传。

参考文献

[1]马丽娅糖尿病护理现状.广西中医学报，2009,17。

[2]王玉顺糖尿病患者的护理.中国实用医学，2011,5。

[3]于翠凤门诊患者心理护理探讨.中国风向企业卫生，2008,5。