刮痧配合辩证施护治疗不寐的效果观察

刮痧配合辩证施护治疗不寐的效果观察

杨菊盘雪娇刘蕾

（昆明市中医医院针灸科云南昆明650011）

【摘要】目的：研究刮痧配合辩证施护治疗不寐的效果。方法：研究对象为100例不寐患者，通过随机数表的方式随机平均分成对照组和治疗组。对照组采用艾司唑仑进行治疗，治疗组采用刮痧配合辩证施护治疗，对比临床疗效。结果：两组患者治疗后，其中睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、日间功能的评分均有所上升，但是治疗组的效果明显优于对照组，治疗组治疗的有效率高达92%，明显高于对照组的62%，两组对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：刮痧配合辩证施护治疗不寐的效果明显，能够明显改善患者的睡眠质量。

【关键词】刮痧；辩证施护；不寐；效果

【中图分类号】R24【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）30-0028-02

不寐在西医称失眠，以经常不能获得正常睡眠为主要特征，主要表现为难以入睡、睡而早醒、醒后难眠或睡后无恢复感、甚则彻夜不眠导致患者睡眠不足[1]。不寐患者在日常工作中表现出精神不足，对其正常的生活和工作产生严重的不良影响[2]，而且近年来不寐的发病率还在逐渐上升。西医目前治疗不寐的方法主要是口服药物，如艾司唑仑、佐匹克隆等，但是药物会让人产生依赖性[3]，长期服用会有副作用或者出现耐受性等问题。更多的人希望通过中医的方法找到更加健康绿色的方法来治疗此病。本文主要探究刮痧配合辩证施护治疗不寐的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象均是2017年3月—2018年2月在我院进行治疗的100例不寐患者。纳入标准：①经过医院伦理委员会批准；②患者确诊为不寐；③患者均未患有其他重大疾病；④患者均签署知情同意书。对照组：男性26例，女性24例，年龄22～76岁，平均（52.87±11.27）岁；治疗组：男性25例，女性25例，年龄21～75岁，平均（52.19±11.06）岁。两组患者在性别、年龄等均无统计学意义上的差异（P＞0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法

对照组每日口服艾司唑仑片，每晚一次，每次1mg。治疗组给予刮痧配合辩证施护治疗，具体方法如下：以头部加双侧足太阳膀胱经（心俞至肾俞）刮痧。头部刮痧：操作者给予患者左侧左手固定患者头部，右手持刮痧板自百会穴向四神聪方向呈放射状刮拭；自神庭穴经百会穴刮至哑门穴，用刮痧板前板呈30°反复刮动，至头皮发红[4]；予以百会、神庭、哑门、络却、天柱、太阳、风池局部点刮。背部刮痧：清洁背部皮肤，均匀涂抹刮痧油，先刮拭左侧足太阳膀胱经，自心俞穴刮至肾俞穴，从上到下反复刮动，刮至皮肤出现红色甚至紫色痧斑。同理进行右侧足太阳膀胱经刮拭。3～5天痧退后方可进行第二次刮痧，一般刮痧4次为一个疗程，女性避开月经期。同时结合辩证施护，主要包括（1）给予患者心理辅导，患者长期患病容易产生焦虑、紧张抑郁等不良心理，要根据患者的心理情况，充分告知其发病原因，需要采取的治疗措施，以及预期效果，给予患者充分的心理护理可以在很大程度上减少焦虑、紧张等状况，同时要鼓励患者家属多和患者交流，使他们更急积极的配合相关治疗和护理；（2）告知患者日常的注意事项，以及饮食禁忌，患者在治疗期间禁止食用辛辣、刺激的食物，特别注意要作息有规律，可根据患者的证型采用不同的饮食，如肝火扰心型可多食菊花、莲子、银耳等以调和阴阳，清肝泻火；心肾不交型则多食枸杞、黑豆、黑木耳、莲子等以清新降火，滋补肾阴；（3）保持环境的安静，并把室内温度、湿度根据患者需要调节到舒适的状态，合理布置室内灯光，保持光线柔和，及时进行保洁，保持环境的整洁卫生。

1.3观察指标

观察并记录两组患者的治疗效果，分为显效、有效、无效，其中显效：患者不寐症状完全消失，恢复正常睡眠；有效：患者不寐症状基本消失，并基本上能够正常睡眠；无效：患者不寐症状没有任何改善或者加重。并对患者治疗后的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、日间功能等评分进行统计并对比，其中睡眠质量和日间功能采用评分制，睡眠质量和日间功能分为0～10分，评分越高睡眠质量以及日间功能越好。

1.4统计学方法

数据用SPSS20.0统计分析，计量资料（x-±s)表示，组间比较用t检验，计数资料用例数（n，%）表示，χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗后的治疗效果

通过统计两组患者的治疗效果发现，治疗组的效果明显优于对照组，治疗组患者有36（72%）例患者的治疗效果为显效，治疗的有效率更是高达92%，明显高于对照组的62%治疗的总有效率。两组对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者治疗前后睡眠质量评定评分比较

对比患者治疗前后的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、日间功能评分进行统计并对比发现，治疗后，两组患者的情况均有所好转，但是治疗组的睡眠质量和日间功能评分均明显升幅较大，并入睡时间明显减少，睡眠时间明显增加，两组对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组患者治疗前后睡眠质量评定评分比较（x-±s)

3.讨论

不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。多为情志所伤、饮食不节、劳逸失调、久病体虚等因素引起脏腑机能紊乱，气血失和，阴阳失调，阳不入阴而发病。病位主要在心，涉及肝胆脾胃肾。刮痧属于中医传统疗法，头部是一个全息器官，对五脏六腑有调节功能，经常作头部刮痧可以促进头部血液循环，还能够对神经末梢进行刺激以调节神经的内分泌系统，以达到安神定气的功能来促进睡眠。背俞穴是脏腑经气输注于背腰部的穴位，刺激相应俞穴可治疗该脏腑疾病，刮背俞穴可安神定志，促进睡眠。其中心俞、脾俞补养心神；肝俞、胆俞清泻肝火；心俞、肾俞补益心肾，使水火相济。背部刮痧采用足太阳膀胱经上心俞至肾俞，可循经依次刺激心俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、肾俞而发挥治疗作用。辨证和施护在护理疾病的过程中是相互联系和不可分割的两个方面，辨证施护它注重人、病、证三者之间的关系，是中医护理的精华，通过对不寐进行辨证以后，进行相应的护理如饮食指导，情志护理等等，更能产生明显的护理效果。

本研究表明采用刮痧配合辩证施护治疗不寐的效果明显较好，治疗组治疗的有效率高达92%，明显高于对照组的62%，并且能够明显改善患者的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、日间功能评分，两组对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），治疗组的治疗效果明显优于对照组。

综上所述，采用刮痧配合辩证施护治疗不寐的效果更佳，而无副作用，值得临床推广。

【参考文献】

[1]徐芬,董彦平,黄丽.外感发热患者刮痧加物理降温治疗及辨证施护观察[J].新疆中医药,2015,33(4):92-93.

[2]夏芳.养心安神汤配合刮痧疗法治疗神经衰弱失眠症的临床效果[J].中国社区医师,2016,32(3):88-89.

[3]宋忠玲.艾灸配合刮痧及耳穴埋籽对老年胸痹心痛并发不寐的临床效果[J].中国继续医学教育,2017,9(22):248-249.