护理体检评估在小儿漏斗胸手术后的应用

护理体检评估在小儿漏斗胸手术后的应用

王娜娜

(四川省凉山州第一人民医院；四川凉山州615000)

【摘要】目的：分析护理体检评估在小儿漏斗胸手术后的应用效果。方法：选择我院2013年2月至2016年4月收治的行微创漏斗胸矫形手术（Nuss手术）的漏斗胸患儿100例，按照数字随机方法将全部患儿分成两组，50例对照组患儿和50例观察组患儿分别给予常规护理干预和护理体检评估。结果：在手术配合率、手术成功率、并发症发生率、手术时间、住院时间以及疼痛评分方面，观察组均显著优于对照组（P＜0.05）。结论：在小儿漏斗胸术中，应用护理体检评估能让体位护理的有效性、预见性和安全性得以有效提高，改善患儿预后，具有临床应用价值。

【关键词】护理体检评估；小儿漏斗胸；应用效果

漏斗胸是临床中发生率较高的先天性胸壁畸形之一，患儿胸骨和肋软骨会缩小胸口容积，减少肺活量，进而导致心脏受压和移位，压迫患儿心肺，最终对患儿呼吸循环造成影响[1]。现阶段临床中在对小儿漏斗胸进行治疗时，手术矫形是最常用和最有效的方式之一，但是因为患儿年龄不大，治疗依从性不好，如果体位选择不合理则会对患儿舒适性造成影响，降低患儿配合度，最终对手术的开展和疗效造成影响[2]。本研究主要分析了护理体检评估在小儿漏斗胸手术后的应用效果，现做如下分析。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年2月至2016年4月收治的行微创漏斗胸矫形手术（Nuss手术）的漏斗胸患儿100例；纳入标准：全部患儿均经过CT或X线检查证实为漏斗胸[3]；存在心电图T波改变、通气障碍或者劳损等；患儿家属均签署知情同意书。排除标准：手术禁忌症患儿以及肝肾功能不全患儿。按照数字随机方法将全部患儿分成两组，对照组和观察组均为50例，观察组男28例，女22例，患儿年龄为2-10岁，平均年龄为（6.3±1.3）岁，27例患儿不对称，24例为对称性。对照组男26例，女24例，患儿年龄为2-11岁，平均年龄为（6.1±1.1）岁，25例患儿不对称，24例为对称性。两组患儿的基线资料比较差异具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患儿采用常规护理干预，如对患儿生命体征进行严密观察，协助临床医生开展手术。观察组患儿则采用护理体检评估，具体内容包括：①严密监测患儿的生命体征变化情况：术后护理人员应协助患儿选择平卧位，合理放置引流瓶和引流管，并有效约束患儿的四肢；加强血氧饱和度和新建检测；对患儿的血氧饱和度、尿量以及生命体征变化情况进行严密监测；同时还应对患儿的输液部位进行认真观察，看是否发生静脉炎以及红肿等异常情况；如果患儿发生异常情况，则应及时告知临床医生，并协助医生对患者进行对症处理。②麻醉清醒前：应将软枕垫在患儿肩下，协助患儿选择头后仰的仰卧位，让患者的呼吸道保持畅通，并给以持续性、低流量吸氧，对患儿皮肤、面部以及口唇颜色进行认真观察。如果患儿发生呕吐，则应将患儿头部偏向一边，避免出现误吸。加强安全护理和保暖工作，并对患者进行持续地心电监护。③体位护理：术后患儿应睡硬板床，术后24小时应选择平卧位，在术后1天则可以选择半卧位，术后2-3天患儿即可下床进行合理的活动。在患儿选择平卧时，应注意预防胸部物发生移位；患儿不能翻身侧卧，避免胸廓受压或者变形，防止胸骨和肋骨缝合部发生移位。④饮食护理：术后当天患儿应严格禁食、禁饮，如果患儿没有发生肠道反应，则应在术后第二天进食流质食物，然后结合患儿的恢复情况向半流质、普通食物过渡。

1.3临床观察指标

对两组患儿的手术配合率、手术成功率、并发症发生率、手术时间、住院时间、疼痛评分进行观察比较。选择视觉模拟评分法（VAS）来评价患儿的疼痛情况，评分为0-10分，得分越高则表明疼痛程度越严重[4]。

1.4统计学分析

本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1手术情况和并发症发生情况观察

在手术配合率以及手术成功率方面，观察组显著高于对照组（P＜0.05），而在并发症发生率方面，观察组则显著低于对照组（P＜0.05），如表1。

3讨论

在现代医学技术快速发展的过程中，现代护理模式也在不断转变，传统被动护理模式已不能有效满足患者及其家属的实际护理需求；对于临床护理人员来讲，应合理运用自身专业知识，为患者提供科学和合理的护理干预，最终让护理质量得以有效提升[5-6]。

护理体检评估是护理人员通过简单的辅助工具或者自身感觉，来系统和全面地检查患者的身体状况，进而来对患者的身体健康状况进行了解，同时干预患者存在的病理形态，让并发症发生率有效降低，让临床疗效得以有效提升[7-8]。分析本研究结果发现，在手术配合率、手术成功率、并发症发生率、手术时间、住院时间以及疼痛评分方面，观察组均显著优于对照组（P＜0.05）。术后通过对患儿的生命体征变化情况进行认真观察和检测，能对患儿的异常情况进行及时发现，让患儿的并发症发生率有效降低；加强麻醉清醒前的护理干预，能让患儿平稳度过这一时期，让手术成功率有效提升；加强术后体位护理，能让并发症的发生率有效降低，缓解患儿的术后疼痛程度；加强术后饮食护理，为患儿提供充分的营养供给，让患儿的自身抵抗力有效提高，促进疾病康复。

总之，在小儿漏斗胸术后，应用护理体检评估能让体位护理的有效性、预见性和安全性得以有效提高，改善患儿预后，具有临床应用价值。

参考文献：

[1]沈媛,杨贵红,邓芳.护理体检评估在小儿漏斗胸手术体位护理中的应用[J].继续医学教育,2015,29(12):115-116.

[2]戴菊.循证护理预防小儿漏斗胸术后呼吸系统并发症的效果观察[J].泰山医学院学报,2015,36(10):1149-1151.

[3]汤可香,夏元喜,胡玲等.胸腔镜下Nuss术矫治小儿复杂型漏斗胸手术配合[J].临床医学工程,2015,22(3):357-358.

[4]余美玲,纪淼,胡冬敏.非胸腔镜Nuss手术治疗小儿漏斗胸的手术护理[J].内蒙古中医药,2014,33(9):153-153.

[5]叶曼,方莹.疼痛护理在小儿漏斗胸Nuss术后的应用[J].中国医药导报,2014,11(25):115-118.

[6]武慧玲.儿童漏斗胸胸腔镜下Nuss手术治疗的护理[J].中国实用医刊,2014,41(16):125-126.

[7]强利敏,张洛利,李倩.NUSS术矫治漏斗胸围手术期的护理[J].中国医学创新,2010,7(13):104-105.

[8]袁鼎军.胸腔镜辅助Nuss法手术治疗30例先天性漏斗胸体会[J].现代诊断与治疗,2015,26(5):1095-1096.