糖尿病对骨折手术、骨折愈合和手术伤口的愈合的影响

糖尿病对骨折手术、骨折愈合和手术伤口的愈合的影响

陈旭文黄祚瑶

(金牛区人民医院四川成都610000)

【摘要】目的：探讨和分析糖尿病对骨折手术、骨折愈合和手术伤口的愈合造成的影响。方法：选择75例于2011年11月至2013年10月间在我院行手术治疗的糖尿病患者资料进行研究和分析，对患者的手术伤口以及骨折愈合情况进行观察和分析。结果：血糖水平以及糖尿病周期均会对糖尿病患者的伤口愈合时间产生影响，病程低于10年且血糖浓度低于<8.0mmol/L的患者伤口愈合时间更短。糖尿病患者切口按期愈合率明显低于非糖尿病患者，两组具有显著差异（P<0.05）。结论：糖尿病患者必须积极进行血糖控制，使自身血糖水平控制在合理范围内，同时积极进行各种并发症的治疗以缩短伤口愈合时间。

【关键词】糖尿病；骨折手术；骨折愈合；手术伤口

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）01-0076-02

糖尿病患者行手术治疗或者发生骨折后，易引发电解质紊乱、酮症酸中毒以及血糖升高等糖尿病表现，严重影响患者身体健康，本次研究特就糖尿病对骨折手术、骨折愈合和手术伤口的愈合造成的影响进行探讨和分析。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择75例于2011年11月至2013年10月间在我院行手术治疗的糖尿病并发骨折患者，全部患者均经临床确诊，女性占33例，男性占42例，年龄范围居于35至78周岁，年龄平均值为（67.9±4.6）岁，糖尿病病程持续时间为2个月至24年。同时选择75例非糖尿病骨折患者与糖尿病骨折患者的切口愈合时间进行对比，女性占29例，男性占46例，年龄范围居于32至76周岁，年龄平均值为（66.7±4.3）岁，两组患者一般资料差异不显著（P>0.05）。

1.2方法

手术进行前对全部患者进行胰岛素常规应用，确保患者血糖控制在一定范围内，手术完成后继续进行血糖控制，同时给予患者抗生素，防止发生感染，根据患者身体状况决定是否需要进行营养支持治疗[1]。

1.3观察指标

分别对病程不同、血糖浓度不同患者的伤口愈合时间以及两组患者骨折切口愈合情况进行比较和分析。

1.4统计学方法

本次研究中进行数据统计和分析的专业性软件为SPSS13.0，采用t检测计量资料，采用x2检验计数资料，若P<0.05，则说明差异具有统计学意义。

2.结果

2.1不同血糖浓度患者伤口愈合情况比较

共28例患者血糖浓度<8.0mmol/L，其中20例患者伤口愈合时间不超过14天，剩余8例患者伤口愈合时间长于14天，剩余47例患者血糖浓度≥8.0mmol/L，其中，26例患者伤口愈合时间不超过14天，剩余21例患者伤口愈合时间长于14天，不同血糖浓度患者伤口愈合情况比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2不同病程患者伤口愈合情况比较

全部75例患者中27例患者病程低于10年，31例患者病程介于10至20年，17例患者病程超过20年。21例10年以下病程患者伤口愈合时间不超过14天，剩余6例患者伤口愈合时间长于14天；12例10至20年病程患者伤口愈合时间不超过14天，剩余19例患者伤口愈合时间长于14天；4例病程长于20年患者伤口愈合时间不超过14天，剩余13例患者伤口愈合时间长于14天，不同病程糖尿病患者伤口愈合时间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

3.讨论

糖尿病属于临床上非常普遍的慢性代谢疾病，血糖浓度以及并发症会对患者的伤口愈合时间和愈合效果产生较大的影响。相关研究表明[4]，糖尿病患者应用血小板源伤口愈合因子以及胰岛素能够有效改善其伤口愈合效果。此外，沉积在伤口边缘的胶原I合成量会对糖尿病患者皮肤切口的愈合程度造成影响，胶原I表达受阻是影响伤口愈合速度的重要原因[3]。

相关体外实验研究结果显示[5]，游离脂肪酸和外周胰岛素抵抗因素肿瘤坏死因子会对感觉神经的合成造成直接抑制并释放，会对患者感觉造成伤害。

糖尿病患者发生骨折或者需要进行手术治疗时通常需要通过应用胰岛素取得理想的降糖效果后再行治疗，在保证患者血糖水平控制在一定范围内的前提下必须保证身体所需营养成分的充足摄入。

【参考文献】

[1]王功国，罗群，马海波，等.中西医结合治疗糖尿病合并骨折的临床疗效初步观察与探讨[J].中国矫形外科杂志，2008，16(22):1734-1735.

[2]佘国荣，李劼若.合并糖尿病的骨折愈合影响因素研究进展[J].中国矫形外科杂志，2011，5(22):1894-1897.

[3]RetzipiM，DonosN.Effectofdiabetesandmetaboliccontrolondenovoboneformationfollowingguidedboneregeneration[J].ClinOralInplantRes，2010，7(4):673-681.

[4]KasaharaT，ImaiS，KojimaH，etal.Highlevelsoftumornecrosisfactor–alphacontributetoacceletatedlossofcartilageindiabeticfracturehealing[J].AmJPathol，2009，7(4):1574-1575.

[5]KayalR，AlblowiJ，MckenzieE，etal.Diatebetescausestheacceletatedlossofcartilageduringfracturerepairwhichisreversedbyinsulintreatment[J].Bone，2009，2(4):357-363.